原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征呈“雙極征”，兒童患者原發(fā)病灶表現(xiàn)有特點(diǎn)，嬰幼兒多以肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大突出；胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核有炎癥型、結(jié)節(jié)型、微小型，各型有不同表現(xiàn)，其X線表現(xiàn)需結(jié)合臨床等綜合判斷，要考慮不同年齡患者表現(xiàn)特點(diǎn)以準(zhǔn)確診斷治療。

原發(fā)綜合征：

典型表現(xiàn)：呈“雙極征”，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)，三者相連呈啞鈴狀陰影。原發(fā)病灶多位于上葉下部或下葉上部近胸膜處，為圓形或類圓形致密影；引流淋巴管炎表現(xiàn)為從原發(fā)病灶向肺門(mén)走行的條索狀陰影；腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)可表現(xiàn)為肺門(mén)區(qū)域腫塊影。

年齡因素影響：兒童患者原發(fā)病灶相對(duì)較明顯，而嬰幼兒的原發(fā)型肺結(jié)核有時(shí)原發(fā)病灶較難發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大較為突出。

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：

炎癥型：表現(xiàn)為肺門(mén)區(qū)域邊界模糊的大片狀陰影，易誤診為肺炎。此型在兒童中較為常見(jiàn)，因兒童免疫力相對(duì)較低，感染后炎癥反應(yīng)較明顯。

結(jié)節(jié)型：表現(xiàn)為肺門(mén)區(qū)域圓形或橢圓形腫塊影，邊緣清晰，多為單個(gè)淋巴結(jié)腫大。不同年齡人群中，結(jié)節(jié)型胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的表現(xiàn)差異主要與淋巴結(jié)本身的病理改變及機(jī)體反應(yīng)有關(guān)，兒童的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生可能使其結(jié)節(jié)影相對(duì)更飽滿。

微小型：主要表現(xiàn)為肺門(mén)形態(tài)改變，肺門(mén)角度增大或肺門(mén)結(jié)構(gòu)不對(duì)稱等細(xì)微變化，容易被忽視，在體檢或胸部X線篩查中需仔細(xì)觀察，尤其對(duì)于有結(jié)核病接觸史等高危人群更應(yīng)注意。

原發(fā)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)需要結(jié)合臨床癥狀、病史等綜合判斷，對(duì)于不同年齡患者的表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)充分考慮，以便準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療。