子宮內(nèi)膜癌的早期b超表現(xiàn)問
子宮內(nèi)膜癌的早期b超表現(xiàn)
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萬希潤主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
子宮內(nèi)膜癌早期B超表現(xiàn)包括子宮內(nèi)膜厚度超過相應月經(jīng)周期參考值、回聲不均勻以及宮腔內(nèi)有不規(guī)則邊界不清的異常占位性病變等,有相關癥狀的女性尤其是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性,或有特殊生活方式的女性若有異常B超表現(xiàn)需進一步檢查明確,絕經(jīng)后女性及有特殊生活方式女性更應重視B超檢查。
子宮內(nèi)膜厚度:正常情況下,育齡期女性子宮內(nèi)膜厚度會隨月經(jīng)周期變化,而子宮內(nèi)膜癌早期可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚,一般可表現(xiàn)為內(nèi)膜厚度超過5mm(不同月經(jīng)周期階段參考值有差異,如增殖期內(nèi)膜厚度約4-10mm,分泌期約7-14mm等),但單純內(nèi)膜增厚不一定就是子宮內(nèi)膜癌,還需結合其他表現(xiàn)綜合判斷。
子宮內(nèi)膜回聲:早期子宮內(nèi)膜癌在B超下可見子宮內(nèi)膜回聲不均勻。正常子宮內(nèi)膜回聲多均勻,當發(fā)生癌變時,局部組織異常增生,導致回聲出現(xiàn)紊亂情況,可能有小的低回聲或不均質(zhì)回聲區(qū)等。
宮腔內(nèi)病變情況:部分早期子宮內(nèi)膜癌可觀察到宮腔內(nèi)有異常的占位性病變,病變形態(tài)不規(guī)則,邊界可能不清等。例如,在經(jīng)陰道B超下可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有稍強回聲團塊等異常結構,但需注意與子宮內(nèi)膜息肉等良性病變相鑒別。
對于有相關癥狀(如異常陰道流血等)的女性,尤其是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性,若B超發(fā)現(xiàn)上述子宮內(nèi)膜異常表現(xiàn),需進一步行診斷性刮宮等檢查以明確是否為子宮內(nèi)膜癌。同時,不同年齡、生活方式的女性在篩查和診斷過程中需注意,絕經(jīng)后女性由于體內(nèi)激素變化等因素,子宮內(nèi)膜癌相對高發(fā),更應重視B超等檢查;有長期服用雌激素等特殊生活方式的女性,其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風險可能增加,在進行B超檢查時要更加關注子宮內(nèi)膜情況。
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