確定胃管在胃內(nèi)的三種方法問
確定胃管在胃內(nèi)的三種方法
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張如蘭副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
抽吸胃液法通過抽吸能抽出胃液判斷胃管在胃內(nèi);聽氣過水聲法通過向胃管內(nèi)注空氣后用聽診器聽上腹部氣過水聲判斷;觀察胃管末端置于水中有無氣泡溢出法判斷,無氣泡溢出提示在胃內(nèi),有氣泡溢出則不在胃內(nèi),不同年齡人群操作有相應(yīng)注意事項。
一、抽吸胃液法
1.操作方法:將胃管末端連接注射器進行抽吸,若能抽出胃液,則提示胃管在胃內(nèi)。
2.科學(xué)依據(jù):胃內(nèi)存在胃液是胃管在胃內(nèi)的直接證據(jù),這是基于人體解剖結(jié)構(gòu)及胃的生理功能,胃會持續(xù)分泌胃液,通過抽吸能直觀獲取判斷依據(jù)。對于不同年齡人群,此方法的原理相同,但兒童操作時需更加輕柔,避免損傷消化道黏膜,因為兒童消化道相對嬌嫩。
二、聽氣過水聲法
1.操作方法:用注射器向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣,同時用聽診器在患者上腹部聽診,若能聽到氣過水聲,則表明胃管在胃內(nèi)。
2.科學(xué)依據(jù):當(dāng)向胃管內(nèi)注入空氣時,空氣在胃內(nèi)流動會產(chǎn)生氣過水聲,這是基于聲音傳導(dǎo)原理。在不同年齡人群中應(yīng)用時,兒童的腹部聽診需更加仔細,因為兒童腹部臟器相對位置與成人有差異,但原理一致。需要注意的是,若患者有嚴(yán)重腹脹等情況,可能會影響氣過水聲的聽診效果。
三、觀察胃管末端有無氣泡溢出法(置于水中)
1.操作方法:將胃管末端置于盛有適量水的容器中,若胃管末端無氣泡溢出,則提示胃管在胃內(nèi);若有氣泡連續(xù)溢出,則說明胃管不在胃內(nèi),可能在氣管內(nèi)等其他部位。
2.科學(xué)依據(jù):胃與外界不通氣,若胃管在胃內(nèi),末端置于水中不會有氣泡溢出;若在氣管內(nèi),呼吸時氣體可經(jīng)胃管排出形成氣泡。對于兒童,操作時要特別注意固定胃管,防止胃管移動影響觀察結(jié)果,同時要確保容器中的水清潔,避免污染導(dǎo)致誤判。
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