哪些藥物可以抑制食欲問
哪些藥物可以抑制食欲
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陳佩瑜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
中樞性食欲抑制劑包含芬特明(屬苯丙胺類衍生物作用于神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)減食欲有成癮風(fēng)險(xiǎn)需醫(yī)生評(píng)估)、氯卡色林(選擇性激活5-羥色胺2C受體刺激飽感中樞抑食欲需遵醫(yī)囑且特殊人群謹(jǐn)慎);復(fù)方制劑類的納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)途徑抑食欲需關(guān)注相互作用及不良反應(yīng)特殊人群需調(diào)整劑量,特殊人群中兒童應(yīng)避免使用此類藥物,孕婦哺乳期需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)生評(píng)估,有基礎(chǔ)病史者需考慮與疾病相互影響遵醫(yī)囑并觀察用藥反應(yīng)。
一、中樞性食欲抑制劑
1.芬特明:屬于苯丙胺類衍生物,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的去甲腎上腺素能、5-羥色胺能等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng),減少食欲。其作用機(jī)制主要是增加飽感信號(hào)傳遞,從而降低進(jìn)食欲望,但長(zhǎng)期使用可能存在成癮性等風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用。
2.氯卡色林:通過選擇性激活5-羥色胺2C受體,刺激飽感中樞,進(jìn)而抑制食欲。該藥物需遵循醫(yī)生指導(dǎo)使用,且可能存在頭暈、嗜睡等不良反應(yīng),特殊人群如孕婦、有精神疾病史者使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。
二、復(fù)方制劑類
1.納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑:納曲酮可阻斷阿片受體,安非他酮作用于去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng),兩者聯(lián)合通過調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)途徑來(lái)抑制食欲。使用時(shí)需關(guān)注藥物相互作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如胃腸道不適等,特殊人群(如肝腎功能不全者)使用需調(diào)整劑量并密切監(jiān)測(cè)。
特殊人群方面,兒童應(yīng)避免使用此類抑制食欲藥物,因其可能影響正常生長(zhǎng)發(fā)育;孕婦及哺乳期女性使用時(shí)需權(quán)衡藥物對(duì)胎兒或嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn),需由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否使用;有精神疾病史、心血管疾病等基礎(chǔ)病史的人群使用時(shí),需充分考慮藥物與基礎(chǔ)疾病的相互影響,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并密切觀察用藥反應(yīng)。
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