胰腺癌的晚期癥狀問(wèn)
胰腺癌的晚期癥狀
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陳思宇主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
胰腺癌晚期局部有上腹部等部位劇烈進(jìn)行性加重可向腰背部放射的疼痛、因腫瘤阻塞膽管致的皮膚鞏膜黃染及二便顏色改變、可觸及的質(zhì)地堅(jiān)硬表面不光滑活動(dòng)度差的腹部腫塊,全身有腫瘤消耗致的明顯消瘦乏力、可能的低熱或高熱、食欲不振等消化道癥狀,不同年齡及既往生活方式等會(huì)影響各癥狀表現(xiàn)程度。
一、局部癥狀表現(xiàn)
1.1疼痛:胰腺癌晚期常出現(xiàn)劇烈腹痛,多位于上腹部、臍周或右上腹,疼痛性質(zhì)多樣,可為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛且進(jìn)行性加重,常向腰背部放射,年齡較大者對(duì)疼痛感知與耐受性有差異,長(zhǎng)期飲酒等不良生活方式會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān),進(jìn)而影響疼痛程度。
1.2黃疸:因腫瘤阻塞膽管致膽汁排泄受阻,血液中膽紅素升高,患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,小便色深如濃茶,大便色淺呈陶土色等,不同年齡患者黃疸出現(xiàn)時(shí)間與程度有差異,既往有膽道疾病史者黃疸表現(xiàn)更復(fù)雜。
1.3腹部腫塊:部分晚期胰腺癌患者可在上腹部觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑、活動(dòng)度差的腫塊,為腫瘤增大或侵犯周圍組織形成,年齡較大者身體機(jī)能下降影響對(duì)腫塊的察覺(jué)。
二、全身癥狀表現(xiàn)
2.1消瘦、乏力:腫瘤消耗身體能量致患者明顯消瘦、體重下降,伴乏力、全身無(wú)力、難進(jìn)行日?;顒?dòng),年齡較大者代謝減緩,消瘦乏力更顯著,既往營(yíng)養(yǎng)狀況不佳者晚期消瘦乏力更嚴(yán)重。
2.2發(fā)熱:部分患者出現(xiàn)低熱或少數(shù)高熱,發(fā)熱原因可能與腫瘤壞死物質(zhì)吸收、合并感染等有關(guān),不同年齡患者發(fā)熱特點(diǎn)不同,既往有感染病史者發(fā)熱需警惕感染加重。
2.3消化道癥狀:患者有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀,影響營(yíng)養(yǎng)攝入,進(jìn)一步加重消瘦等情況,主要針對(duì)成年患者,生活方式中飲食不規(guī)律會(huì)加重消化道癥狀。
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