肝內(nèi)回聲增強(qiáng)是肝癌嗎問
肝內(nèi)回聲增強(qiáng)是肝癌嗎
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胡建莉主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
肝內(nèi)回聲增強(qiáng)是影像學(xué)檢查表現(xiàn),有多種情況可致,不一定是肝癌,如肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟炎性病變等,肝癌致肝內(nèi)回聲增強(qiáng)有特點(diǎn),結(jié)合相關(guān)檢查及多方面綜合判斷,不能僅憑肝內(nèi)回聲增強(qiáng)診斷肝癌。
肝內(nèi)鈣化灶:多是由于肝內(nèi)慢性炎癥、創(chuàng)傷等原因?qū)е拢贐超下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲,后方伴聲影,一般不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響,也不需要特殊治療,通過進(jìn)一步檢查(如CT等)可輔助鑒別。不同年齡人群都可能出現(xiàn),若有相關(guān)病史更易出現(xiàn)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石:膽管內(nèi)有結(jié)石時(shí),也可表現(xiàn)為肝內(nèi)回聲增強(qiáng),通過膽道系統(tǒng)的相關(guān)檢查可以明確診斷,對(duì)于無癥狀的小結(jié)石可定期觀察,有癥狀或結(jié)石較大時(shí)可能需要進(jìn)一步治療,不同生活方式人群患病風(fēng)險(xiǎn)不同,如高脂飲食人群相對(duì)易患。
肝臟炎性病變:如肝炎活動(dòng)期,肝臟有炎癥反應(yīng),也可能出現(xiàn)肝內(nèi)回聲增強(qiáng),通過肝功能檢查、病毒學(xué)檢查等可以明確是否為肝炎及具體類型等,不同性別在肝炎的易感性上無絕對(duì)差異,但不同年齡人群對(duì)肝炎病毒的反應(yīng)可能不同,兒童感染肝炎病毒后的表現(xiàn)可能與成人有所不同。
肝癌導(dǎo)致肝內(nèi)回聲增強(qiáng)的特點(diǎn)及相關(guān)檢查
如果是肝癌導(dǎo)致的肝內(nèi)回聲增強(qiáng),通常還會(huì)有一些其他特點(diǎn),結(jié)合甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標(biāo)志物檢查以及增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI等進(jìn)一步檢查有助于診斷。肝癌患者可能有乙肝、丙肝病史等,不同年齡、性別患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素不同,如長(zhǎng)期酗酒的男性、有肝癌家族史的人群等患肝癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。通過增強(qiáng)影像學(xué)檢查可以觀察病灶的血供等情況,與良性病變導(dǎo)致的肝內(nèi)回聲增強(qiáng)相鑒別。
總之,肝內(nèi)回聲增強(qiáng)只是一個(gè)影像學(xué)表現(xiàn),不能僅憑此就診斷為肝癌,需要結(jié)合患者的病史、癥狀、其他檢查等多方面綜合判斷。
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