肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫在性生活中傳播，是否傳染與患者排菌量、接觸者免疫力等有關，排菌時風險高，治療后排菌減少傳染性降低，免疫力強的人感染風險低，老年人、兒童、免疫缺陷人群需特別注意防護，肺結(jié)核性生活有傳染可能但非絕對，要綜合多因素判斷并采取預防措施。

一、傳染性與排菌情況的關系

如果肺結(jié)核患者處于排菌狀態(tài)，即痰液中能檢測到結(jié)核分枝桿菌，那么在性生活中通過飛沫傳播的風險相對較高；若患者經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療一段時間后，痰液中結(jié)核分枝桿菌逐漸轉(zhuǎn)陰，傳染性也會隨之降低。

二、接觸者免疫力的影響

健康人的免疫力狀況很關鍵。免疫力較強的人，即使接觸了結(jié)核分枝桿菌，也不一定會被感染；而免疫力較低的人群，如老年人、兒童、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人，感染風險則相對較高。

三、特殊人群的注意事項

1.老年人：老年人本身免疫力可能下降，若與肺結(jié)核患者有性生活接觸，更要注意自身健康狀況，如出現(xiàn)咳嗽、低熱等疑似結(jié)核癥狀應及時就醫(yī)檢查。因為老年人感染后可能病情進展相對較快，且臨床表現(xiàn)可能不典型，容易延誤診斷和治療。

2.兒童：兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，若家庭中有肺結(jié)核患者，應避免過于密切的接觸，包括性生活中的密切飛沫接觸。家長要積極做好兒童的防護，如讓患者佩戴口罩等，同時關注兒童的生長發(fā)育情況，一旦有異常及時排查。

3.免疫缺陷人群：像艾滋病患者等免疫缺陷者，一旦接觸肺結(jié)核患者，感染肺結(jié)核的幾率大大增加，在性生活中更要采取嚴格的防護措施，如讓肺結(jié)核患者規(guī)范治療至無傳染性等，以降低感染風險。

總之，肺結(jié)核在性生活中有傳染的可能性，但不是絕對會傳染，需要綜合多方面因素來判斷和采取相應的預防措施。