藥流沒干凈不一定必須清宮，需綜合殘留組織大小、陰道流血情況及特殊人群狀況判斷，殘留組織小于1厘米且流血不多可藥物治療，殘留大或流血多需清宮，特殊人群清宮需謹慎評估。

殘留組織大小方面：若殘留組織直徑小于1厘米，且陰道流血不多，可先嘗試藥物治療，如使用促進子宮收縮的藥物，部分患者可通過藥物使殘留組織排出。但如果殘留組織較大，超過1厘米，藥物排出的可能性較小，通常需要清宮。

陰道流血情況方面：如果陰道流血量多，如超過月經(jīng)量，這種情況不管殘留組織大小如何，都需要及時清宮，以免引起大出血等嚴重后果。對于年齡較大、有基礎(chǔ)疾病的特殊人群，如患有心臟病等，清宮需更加謹慎評估風(fēng)險，必要時可能需要在充分準(zhǔn)備下進行清宮操作；而年輕、身體狀況較好的人群，相對來說清宮的耐受性可能更好，但也需遵循上述殘留組織和陰道流血情況的判斷原則來決定是否清宮。