重度萎縮性胃炎需首先排查幽門螺桿菌感染并規(guī)范根除，依病情用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、促胃腸動力藥，飲食避辛辣油膩等刺激性食物增新鮮蔬果攝入、作息規(guī)律、戒煙限酒，定期行胃鏡及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，老年關(guān)注藥物副作用與病情進(jìn)展，年輕強(qiáng)化生活方式規(guī)范降復(fù)發(fā)風(fēng)險。

一、明確病因排查

重度萎縮性胃炎需首先排查病因，其中幽門螺桿菌（Hp）感染是重要誘因。若檢測發(fā)現(xiàn)Hp陽性，需遵循相關(guān)指南進(jìn)行規(guī)范的Hp根除治療，以阻斷疾病進(jìn)展。

二、規(guī)范藥物治療

根據(jù)病情可使用胃黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂等，以保護(hù)胃黏膜免受進(jìn)一步損傷；對于伴有胃酸分泌過多的患者，可使用抑酸劑，如質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物；若存在消化不良癥狀，可適當(dāng)使用促胃腸動力藥。

三、生活方式調(diào)整

1.飲食方面：需避免食用辛辣、油膩、過冷過熱及刺激性強(qiáng)的食物，減少對胃黏膜的刺激；增加新鮮蔬菜、水果等富含維生素食物的攝入，保證營養(yǎng)均衡。

2.作息方面：保持規(guī)律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于胃黏膜的修復(fù)。

3.戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會加重胃黏膜損傷，應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒。

四、定期監(jiān)測隨訪

重度萎縮性胃炎患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，一般建議每1-2年復(fù)查胃鏡，同時監(jiān)測Hp等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。對于老年患者，需更加關(guān)注藥物副作用及病情進(jìn)展速度；年輕患者則要強(qiáng)化生活方式的規(guī)范，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。