前壁膨出是子宮脫垂嗎問
前壁膨出是子宮脫垂嗎
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朱長艷副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
前壁膨出不是子宮脫垂,二者在解剖結(jié)構(gòu)、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療原則上有差異,不同年齡人群有不同影響因素,生活方式等也會(huì)影響,有相關(guān)病史患者評(píng)估治療需考量。
癥狀表現(xiàn)區(qū)別:陰道前壁膨出較輕時(shí)可無明顯癥狀,較重時(shí)可有下墜感、腰酸,并有塊狀物自陰道脫出,行走、勞動(dòng)時(shí)塊狀物增大,臥床休息則縮小,還可伴有排尿困難、殘余尿增加,部分患者可出現(xiàn)壓力性尿失禁等;子宮脫垂患者主要表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出,可伴有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,站立過久或勞累后癥狀明顯,臥床休息可緩解,重度子宮脫垂還可導(dǎo)致排尿、排便困難等。
診斷方法不同:通過婦科檢查可明確陰道前壁膨出及子宮脫垂的情況,陰道前壁膨出檢查可見陰道前壁呈半球形隆起,觸之柔軟,子宮脫垂檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸及宮體的位置異常。
治療原則有別:陰道前壁膨出輕者可通過盆底肌鍛煉等保守治療,重者可能需要手術(shù)治療;子宮脫垂的治療需根據(jù)患者年齡、生育要求、健康狀況等綜合考慮,有保守治療(如使用子宮托等)和手術(shù)治療等方式。
對(duì)于不同年齡人群,年輕患者若有相關(guān)情況需考慮生育等因素對(duì)治療的影響;中老年女性由于盆底組織自然退變等原因,更易出現(xiàn)前壁膨出或子宮脫垂等情況,需關(guān)注盆底健康。生活方式方面,長期重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽等會(huì)增加前壁膨出或子宮脫垂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意避免。有相關(guān)病史的患者,如曾有盆腔手術(shù)史等,在評(píng)估病情和制定治療方案時(shí)需特別考量。
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