卵巢囊腫是否需手術不能僅依大小判斷，生理性囊腫直徑小于5厘米可先觀察，病理性囊腫直徑≥5厘米、持續(xù)存在超3個月、圍絕經(jīng)期女性的病理性囊腫等多需手術，需醫(yī)生綜合年齡、生育需求、囊腫超聲表現(xiàn)、腫瘤標志物等多因素制定方案。

生理性囊腫：

對于直徑小于5厘米的生理性囊腫，如黃體囊腫等，通常可先觀察，一般在月經(jīng)干凈后復查，多數(shù)可自行消失。這是因為生理性囊腫是由于激素變化等原因引起的暫時性囊腫，機體有自行吸收消退的可能，尤其常見于年輕女性，與月經(jīng)周期等激素變化相關。

病理性囊腫：

直徑≥5厘米：一般來說，直徑≥5厘米的病理性囊腫，持續(xù)存在的可能性較大，需要考慮手術治療。例如卵巢漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，隨著囊腫增大，發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的風險增加。對于有生育需求的女性，即使囊腫直徑小于5厘米，但如果懷疑為病理性且有生長趨勢等情況，也可能需要根據(jù)具體情況考慮手術。

持續(xù)存在的囊腫：即使囊腫直徑小于5厘米，但如果持續(xù)存在超過3個月，也建議手術。因為持續(xù)存在的囊腫難以判斷其性質(zhì)，有惡變等潛在風險。對于圍絕經(jīng)期女性，由于其卵巢功能逐漸衰退，發(fā)生卵巢腫瘤的風險相對較高，所以對于卵巢囊腫不管大小，只要考慮為病理性，可能更傾向于積極手術。

總之，卵巢囊腫是否需要手術是一個綜合評估的過程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、生育需求、囊腫的超聲表現(xiàn)（如囊實性、有無分隔等）、腫瘤標志物等多方面因素來綜合判斷，以制定合適的治療方案。