神經(jīng)性梅毒可通過性接觸傳播，患者體液中螺旋體載量高且無保護措施時易感染；可經(jīng)胎盤母嬰傳播，孕期螺旋體載量高及妊娠早期易傳播，孕婦規(guī)范治療可阻斷；極少數(shù)可經(jīng)血液傳播，正規(guī)醫(yī)療環(huán)境罕見，非正規(guī)采供血場景存風險，需通過避免無保護性接觸、孕婦規(guī)范治療、確保血液制品安全篩查等預防傳播。

一、傳播途徑及機制

（一）性接觸傳播

1.病原體存在部位：神經(jīng)性梅毒患者的精液、陰道分泌物中可存在梅毒螺旋體，在無保護措施的性接觸時，螺旋體可通過對方破損的皮膚或黏膜侵入體內(nèi)引發(fā)感染。

2.影響因素：若患者處于神經(jīng)性梅毒活動期，其體液中螺旋體載量高，性接觸感染風險大；未正確使用安全套等防護措施時，感染風險升高。不同性別在無保護性交中感染概率無顯著絕對差異，主要與防護情況及對方螺旋體載量相關(guān)。

（二）母嬰傳播

1.傳播過程：患神經(jīng)性梅毒的孕婦，體內(nèi)螺旋體可經(jīng)胎盤傳給胎兒，致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或出生后患先天性神經(jīng)性梅毒。

2.影響因素：孕期螺旋體載量是關(guān)鍵，載量越高傳給胎兒可能性越大；妊娠早期胎盤屏障相對較弱，螺旋體更易通過胎盤。孕婦及時規(guī)范治療對阻斷母嬰傳播至關(guān)重要。

（三）血液傳播

1.傳播情況：極少數(shù)可通過輸入含梅毒螺旋體的血液或血制品感染，正規(guī)醫(yī)療環(huán)境因嚴格血液篩查，此情況極罕見，但非正規(guī)采供血場景存風險。

2.影響因素：取決于輸入血液或血制品中是否含螺旋體及輸入量等。

綜上，神經(jīng)性梅毒具有傳染性，需通過避免無保護性接觸、孕婦規(guī)范治療、確保血液制品安全篩查等措施預防傳播。