TSH低通常提示甲亢，甲亢時甲狀腺激素增多負反饋抑制垂體分泌TSH致其降低，甲減時TSH升高，明確需結(jié)合甲狀腺激素等指標及臨床表現(xiàn)，如甲亢患者有相關(guān)癥狀，妊娠期、兒童等特殊人群也需綜合判斷。

甲亢時TSH的變化機制

在正常的甲狀腺-垂體反饋調(diào)節(jié)機制中，甲狀腺分泌甲狀腺激素（T3、T4）增多時，會負反饋抑制垂體分泌TSH，導致TSH降低。例如，Graves病是最常見的甲亢類型，患者體內(nèi)存在針對甲狀腺細胞TSH受體的自身抗體，該抗體可刺激甲狀腺細胞過度分泌甲狀腺激素，使得血清甲狀腺激素水平升高，進而反饋抑制垂體TSH分泌，出現(xiàn)TSH降低。

甲減時TSH的變化

甲減時，甲狀腺分泌甲狀腺激素減少，對垂體分泌TSH的負反饋抑制減弱，垂體就會代償性分泌更多的TSH，以試圖刺激甲狀腺分泌更多激素，所以甲減時往往表現(xiàn)為TSH升高，而甲狀腺激素水平降低。

相關(guān)檢查及綜合判斷

要明確是甲亢還是其他原因?qū)е碌腡SH低，還需要結(jié)合甲狀腺激素（T3、T4）等其他指標以及臨床表現(xiàn)。比如，甲亢患者除了TSH低、T3、T4升高外，還可能有怕熱、多汗、心慌、手抖、消瘦等癥狀；而對于特殊人群，如妊娠期女性，由于妊娠期激素水平變化等因素影響，TSH的正常范圍與非妊娠期不同，但判斷原則依然是根據(jù)甲狀腺激素水平和TSH的關(guān)系來區(qū)分甲亢或甲減。在兒童中，如果出現(xiàn)TSH低的情況，也需要結(jié)合兒童的生長發(fā)育、臨床表現(xiàn)等綜合判斷是否為甲亢等疾病，因為兒童甲亢的表現(xiàn)可能與成人有所不同，需要更加謹慎地進行評估和診斷。