胰腺炎疼痛的部位在哪問
胰腺炎疼痛的部位在哪
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沈佳慶副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胰腺炎疼痛部位通常與類型有關(guān),急性胰腺炎多數(shù)患者起病突然劇烈,疼痛多為中上腹可偏左或右,呈持續(xù)性鈍痛等,可向腰背部帶狀放射;慢性胰腺炎疼痛多在上腹部劍突下或偏左,性質(zhì)多樣,進(jìn)食后可能加重,不同人群患胰腺炎時(shí)疼痛部位雖有差異,但總體有典型表現(xiàn)。
急性胰腺炎:多數(shù)患者起病突然且劇烈,疼痛部位多為中上腹,也可偏左或偏右。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性的鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,可向腰背部呈帶狀放射,彎腰抱膝位可緩解疼痛。這是因?yàn)橐认傥挥谏细共?,炎癥刺激可通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)相應(yīng)部位的疼痛表現(xiàn),炎癥累及周圍組織并刺激神經(jīng),導(dǎo)致疼痛向腰背部放射。例如,有研究表明,約70%-90%的急性胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)中上腹及腰背部的疼痛癥狀。
慢性胰腺炎:疼痛部位多為上腹部劍突下或偏左,疼痛性質(zhì)多樣,可為隱痛、鈍痛、鉆痛等,有時(shí)疼痛會(huì)較為劇烈。疼痛可間歇性發(fā)作,也可呈持續(xù)性發(fā)作,部分患者在進(jìn)食后疼痛會(huì)加重,這與胰腺的慢性炎癥導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)和功能改變,進(jìn)食后消化液分泌刺激炎癥部位有關(guān)。
不同年齡、性別、生活方式及病史的人群患胰腺炎時(shí)疼痛部位可能有一定差異,但總體上述典型部位是常見表現(xiàn)。對(duì)于兒童胰腺炎,其疼痛部位與成人有相似性,但由于兒童表述能力有限,可能需要更細(xì)致的觀察。對(duì)于有膽道疾病等病史的人群,發(fā)生胰腺炎時(shí)疼痛部位特點(diǎn)與無相關(guān)病史者無本質(zhì)區(qū)別,但需結(jié)合病史綜合判斷病情。女性在生理期等特殊時(shí)期,胰腺炎疼痛表現(xiàn)一般無特殊改變,但要注意與其他腹部疾病鑒別。長(zhǎng)期酗酒者發(fā)生胰腺炎時(shí),疼痛部位及表現(xiàn)符合胰腺炎的一般特點(diǎn)。
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