幽門梗阻是代謝性酸中毒嗎問(wèn)
幽門梗阻是代謝性酸中毒嗎
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李力卓主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
幽門梗阻不一定是代謝性酸中毒,其與代謝性酸中毒關(guān)聯(lián)機(jī)制復(fù)雜,不同人群情況有差異,兒童患者代償弱,成年患者受自身基礎(chǔ)健康狀況影響,需綜合多方面因素判斷是否存在代謝性酸中毒。
不同人群的差異情況
兒童患者:兒童幽門梗阻時(shí),由于其機(jī)體代償能力相對(duì)較弱,若長(zhǎng)時(shí)間嘔吐導(dǎo)致大量酸性物質(zhì)丟失,更容易出現(xiàn)代謝性堿中毒,但如果存在感染等其他并發(fā)癥影響酸堿平衡,也可能出現(xiàn)代謝性酸中毒,需要密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅戎笜?biāo)來(lái)明確酸堿平衡狀態(tài)。
成年患者:成年患者幽門梗阻時(shí),其酸堿平衡的變化也受自身基礎(chǔ)健康狀況影響,若本身有腎臟疾病等基礎(chǔ)問(wèn)題,發(fā)生代謝性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,在評(píng)估病情時(shí)要綜合考慮患者的病史、嘔吐情況、腎功能等多方面因素來(lái)判斷是否存在代謝性酸中毒。
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