急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)問(wèn)
急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)
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李力卓主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,缺乏特異性,主要包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、其他系統(tǒng)和體征四個(gè)方面的表現(xiàn),容易漏診和誤診。
1.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
呼吸困難及氣促是最常見的癥狀,尤以活動(dòng)后明顯。胸痛也是急性肺栓塞的常見癥狀,多因遠(yuǎn)端肺栓塞刺激引起,表現(xiàn)為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。
2.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
急性肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全,從而引起低血壓、休克等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。
3.其他系統(tǒng)表現(xiàn)
急性肺栓塞還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、心悸等癥狀。
4.體征
肺部可聞及哮鳴音和(或)濕啰音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。
綜上所述,急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,缺乏特異性,容易漏診和誤診。對(duì)于存在高危因素的患者,如長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、惡性腫瘤、長(zhǎng)途旅行等,一旦出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,應(yīng)高度懷疑急性肺栓塞的可能,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,如D-二聚體、肺動(dòng)脈CT血管造影等,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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