膽囊腺瘤多大必須切除問
膽囊腺瘤多大必須切除
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咸國哲副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
膽囊腺瘤切除標(biāo)準(zhǔn)一般為直徑大于1cm的惡變風(fēng)險高建議切除,兒童有增大趨勢或伴高危因素、老年伴基礎(chǔ)疾病且惡變風(fēng)險高、女性妊娠時直徑≥1cm需權(quán)衡、發(fā)現(xiàn)腺瘤應(yīng)調(diào)整生活方式,既往復(fù)發(fā)者直徑≥1cm通常建議切除。
對于年齡較小的兒童,如果發(fā)現(xiàn)膽囊腺瘤,由于兒童處于生長發(fā)育階段,需要更謹(jǐn)慎評估。一般來說,若腺瘤有增大趨勢或者存在一些高危因素(如合并膽囊結(jié)石等),即使直徑未達(dá)到1cm也可能需要考慮手術(shù)切除。而對于老年患者,本身身體機(jī)能有所下降,若腺瘤直徑≥1cm,同時伴有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊〉龋?,手術(shù)風(fēng)險相對較高,但綜合評估后若腺瘤惡變風(fēng)險高,也應(yīng)積極考慮手術(shù)。對于女性患者,在妊娠等特殊生理時期發(fā)現(xiàn)膽囊腺瘤,若腺瘤直徑≥1cm,需要根據(jù)妊娠階段等具體情況來權(quán)衡手術(shù)時機(jī),因為妊娠可能會影響對腺瘤的觀察以及手術(shù)的安全性。生活方式方面,長期高脂飲食等不良生活方式可能會影響膽囊的狀態(tài),對于發(fā)現(xiàn)有膽囊腺瘤的患者,無論腺瘤大小,都應(yīng)建議調(diào)整生活方式,如低脂飲食等。如果患者本身有膽囊腺瘤相關(guān)的病史,如既往有膽囊腺瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)等情況,對于再次發(fā)現(xiàn)的腺瘤,更要嚴(yán)格評估,直徑≥1cm時通常建議切除。
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