肝內(nèi)膽管結(jié)石做什么檢查最準(zhǔn)確問
肝內(nèi)膽管結(jié)石做什么檢查最準(zhǔn)確
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盧俊主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
肝內(nèi)膽管結(jié)石的影像學(xué)檢查包括腹部超聲、多層螺旋CT、磁共振胰膽管造影(MRCP),腹部超聲是初步篩查常用方法但準(zhǔn)確性受干擾,多層螺旋CT分辨率高可清晰顯示相關(guān)情況,MRCP對碘造影劑過敏等患者適用;其他檢查有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP),可明確結(jié)石情況及治療但為有創(chuàng)檢查,一般不作為首選。
多層螺旋CT:分辨率較高,能清晰顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位、大小、形態(tài)以及膽管擴張程度等,還可發(fā)現(xiàn)并發(fā)的肝實質(zhì)病變,如肝萎縮等,是診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石較準(zhǔn)確的方法之一。通過CT斷層掃描,可以多角度、多層面觀察結(jié)石與膽管、周圍組織的關(guān)系。
磁共振胰膽管造影(MRCP):無需造影劑即可清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài),對肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高,能準(zhǔn)確顯示結(jié)石的分布、膽管狹窄與擴張情況等,尤其適用于對碘造影劑過敏、超聲及CT檢查難以明確診斷的患者。它利用磁共振成像技術(shù)獲取膽管系統(tǒng)的圖像,類似于直接的膽管造影效果。
其他檢查
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP):不僅可以明確膽管結(jié)石的部位、大小、數(shù)量,還可同時進行治療,如取石等,但它是有創(chuàng)檢查,可能會引起一些并發(fā)癥,如胰腺炎、膽道感染等,一般不作為首選檢查方法,多用于診斷明確后需要同時治療的情況。
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