脾囊腫多大時(shí)必須手術(shù)問
脾囊腫多大時(shí)必須手術(shù)
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李照主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
一般情況下,脾囊腫直徑超5cm且伴有感染、破裂、出血等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種,具體如下:
一、囊腫摘除或切開引流:這適用于寄生蟲性脾囊腫。若孤立性囊腫難以完整切除,可選擇切開引流;
1.寄生蟲性脾囊腫多采用此方式;
2.為避免完整切除的困難,可進(jìn)行切開引流操作。
二、部分脾切除術(shù):適用于脾上極或下極的單純性脾囊腫;
1.針對(duì)脾上極或下極位置的單純性脾囊腫較為適用;
2.能有效處理該特定部位的脾囊腫情況。
三、脾切除術(shù):適用于囊腫位于脾門部位、范圍較大且伴有感染與破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者,以及較大的寄生蟲性囊腫且伴有破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者;
1.當(dāng)出現(xiàn)脾門處較大范圍且有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)選用;
2.特定的較大寄生蟲性囊腫且有破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也應(yīng)如此。
四、保留脾的胰體尾切除術(shù):適用于位于胰尾內(nèi)的副脾表皮樣囊腫。
此外,無癥狀且直徑<5cm的小囊腫,一般有自發(fā)性吸收可能,可不手術(shù),定期進(jìn)行彩超、MRI等檢查復(fù)查即可。但脾囊腫患者的治療與否及具體治療手段,應(yīng)綜合各種檢查項(xiàng)目、病情程度、身體情況,依據(jù)醫(yī)生意見來決定。
總結(jié):脾囊腫治療方法多樣,需根據(jù)囊腫具體情況及患者身體狀況等來選擇,同時(shí)對(duì)于無癥狀的小囊腫可暫不手術(shù)而采取定期復(fù)查,具體方案應(yīng)遵循醫(yī)生意見。
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