膽總管十二指腸瘺怎么檢查問
膽總管十二指腸瘺怎么檢查
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劉濤副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
用于診斷膽總管十二指腸瘺的檢查方法包括影像學檢查和內(nèi)鏡檢查。影像學檢查有腹部超聲、CT檢查、MRCP,分別可初步觀察、清晰顯示解剖關系及膽道胰管形態(tài)等;內(nèi)鏡檢查的十二指腸鏡檢查可直接觀察十二指腸內(nèi)情況,成人常用,兒童需謹慎。
CT檢查:能清晰顯示膽總管和十二指腸的解剖關系,有助于發(fā)現(xiàn)膽總管擴張、十二指腸內(nèi)氣體或對比劑進入膽總管等異常情況,對于明確膽總管十二指腸瘺的存在有重要價值。增強CT還可進一步了解周圍組織的情況,對于判斷病情嚴重程度等有幫助。不同年齡人群的CT表現(xiàn)可能因生理結構差異有一定不同,但總體能較好地顯示病變。
磁共振胰膽管造影(MRCP):對膽總管十二指腸瘺的診斷具有重要意義,能夠清晰顯示膽道系統(tǒng)和胰管的形態(tài),明確膽總管與十二指腸之間的瘺管情況,是一種非侵入性的檢查手段,對于兒童等患者相對安全,可避免X線造影劑可能帶來的不良反應等風險。
內(nèi)鏡檢查
十二指腸鏡檢查:可以直接觀察十二指腸內(nèi)的情況,若能發(fā)現(xiàn)膽總管開口處的異常,如瘺口等,還可進行相關的活檢等操作。對于成人患者較為常用,但兒童進行十二指腸鏡檢查需要考慮其年齡、身體狀況等因素,操作時需更加謹慎,要充分評估風險。通過十二指腸鏡可直接看到瘺口的存在以及周圍黏膜的情況等。
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