脂溢性皮炎與馬拉色菌等真菌關(guān)聯(lián)，其在患者皮損處定植增殖分解油脂刺激致炎，臨床靠皮膚鱗屑真菌鏡檢結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷，疑似用真菌培養(yǎng)明確，治療用抗真菌藥物，兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)，成人按病情選藥，孕婦用抗真菌藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)效益比。

一、真菌與脂溢性皮炎的關(guān)聯(lián)

脂溢性皮炎的發(fā)生與馬拉色菌等真菌密切相關(guān)，研究表明馬拉色菌在脂溢性皮炎患者皮膚表面定植及增殖可引發(fā)炎癥反應(yīng)，脂溢性皮炎患者皮損處馬拉色菌數(shù)量顯著多于健康人群，馬拉色菌分解皮膚油脂產(chǎn)生游離脂肪酸等物質(zhì)刺激皮膚，進(jìn)而誘發(fā)脂溢性皮炎的炎癥表現(xiàn)。

二、診斷方法

臨床上可通過皮膚鱗屑真菌鏡檢輔助診斷，若發(fā)現(xiàn)馬拉色菌等相關(guān)真菌菌絲或孢子可支持脂溢性皮炎的診斷，同時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)，如頭皮部位常見的油膩性紅斑、脫屑，面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、鱗屑等癥狀綜合判斷，對于疑似病例還可進(jìn)一步借助真菌培養(yǎng)等方法明確真菌種類及感染情況。

三、治療相關(guān)

抗真菌藥物可用于脂溢性皮炎的治療，如酮康唑等抗真菌制劑。兒童患者需優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，如選擇溫和的洗發(fā)產(chǎn)品清潔頭皮，避免使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品，以減少對兒童皮膚的刺激；成人患者則根據(jù)病情嚴(yán)重程度合理選用抗真菌藥物，使用時(shí)需遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。特殊人群如孕婦使用抗真菌藥物時(shí)需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與效益比，謹(jǐn)慎權(quán)衡藥物對自身及胎兒的影響，優(yōu)先選擇相對安全的干預(yù)方式。