發(fā)生臍帶脫垂如何處理問
發(fā)生臍帶脫垂如何處理
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
發(fā)生臍帶脫垂時,產婦需立即采取頭低臀高位,同時盡快轉運至具備分娩條件的醫(yī)療機構,到達后監(jiān)測胎兒情況并準備緊急分娩,根據具體情況決定剖宮產或陰道助產等分娩方式,有合并癥或并發(fā)癥的產婦需綜合評估選擇合適分娩方式。
盡快轉運至具備分娩條件的醫(yī)療機構
在采取頭低臀高位的同時,需盡快將產婦轉運至有條件進行緊急分娩的醫(yī)療機構。轉運過程中要持續(xù)監(jiān)測胎心情況,可使用胎心監(jiān)護儀密切觀察胎兒心率變化,若胎心出現異常,需及時采取相應措施。對于孕周較大、胎兒已成熟的產婦,轉運至具備剖宮產或陰道助產條件的醫(yī)院至關重要;而對于孕周較小的早產兒,轉運時需格外謹慎,注意保暖等,同時與接收醫(yī)院提前溝通,做好新生兒復蘇的準備。
監(jiān)測胎兒情況并準備緊急分娩
到達醫(yī)院后,需持續(xù)監(jiān)測胎兒宮內情況,包括胎心監(jiān)護、B超檢查等。醫(yī)生會根據產婦及胎兒的具體情況決定分娩方式。如果胎兒窘迫嚴重、短時間內無法經陰道分娩,應立即行剖宮產術終止妊娠;如果產婦情況允許經陰道分娩,如臍帶脫垂時間較短、胎兒情況相對穩(wěn)定等,可準備陰道助產,如臀牽引術等盡快娩出胎兒。對于有合并癥或并發(fā)癥的產婦,如產婦本身有嚴重心臟病等,在處理臍帶脫垂時需綜合評估,權衡母兒情況選擇合適的分娩方式。例如,患有心臟病的產婦,剖宮產可能會增加心臟負擔,需謹慎評估麻醉風險等,但為了胎兒盡快娩出,可能仍需在積極改善心功能等支持下進行剖宮產。
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