風(fēng)濕性心臟病的病因問(wèn)
風(fēng)濕性心臟病的病因
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康連鳴主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問(wèn)
風(fēng)濕性心臟病主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān),兒童和青少年因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善易感染,一般無(wú)明顯性別差異,居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件差會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn),曾有A組乙型溶血性鏈球菌感染病史且未徹底有效治療易引發(fā)病變致心臟瓣膜受損。
從年齡因素來(lái)看,兒童和青少年相對(duì)更容易感染A組乙型溶血性鏈球菌,從而增加了患風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)閮和颓嗌倌甑拿庖呦到y(tǒng)發(fā)育尚不完善,在接觸到鏈球菌等病原體時(shí),免疫應(yīng)答的調(diào)控相對(duì)較弱,更易引發(fā)過(guò)度的免疫反應(yīng)損傷心臟組織。
性別方面,一般沒(méi)有明顯的性別差異導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的易感性有顯著不同,但在疾病的發(fā)展過(guò)程中,可能因個(gè)體差異在臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)上有細(xì)微差別。
生活方式方面,居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件差等不利于健康的生活方式會(huì)增加A組乙型溶血性鏈球菌的傳播幾率,從而提高患風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。例如,在人口密集且衛(wèi)生設(shè)施不完善的區(qū)域,人群之間鏈球菌的傳播更為容易。
病史方面,如果曾經(jīng)有過(guò)A組乙型溶血性鏈球菌感染病史,且未得到徹底有效的治療,那么再次感染或者機(jī)體免疫反應(yīng)持續(xù)存在時(shí),就更容易引發(fā)風(fēng)濕性心臟病變,導(dǎo)致心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)受到損害,進(jìn)而發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。
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