肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的感染途徑主要有腸道細(xì)菌移位，即因腸道屏障功能受損，細(xì)菌經(jīng)腸黏膜進(jìn)入淋巴和門靜脈系統(tǒng)播散至腹腔；菌血癥播散，包括呼吸道感染時(shí)細(xì)菌血行播散至腹腔、泌尿系統(tǒng)感染時(shí)細(xì)菌經(jīng)血流傳播到腹腔；還有醫(yī)源性操作相關(guān)，若侵入性操作未嚴(yán)格無菌可能帶入細(xì)菌引發(fā)感染，老年及兒童肝硬化患者在相關(guān)操作時(shí)需注意降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

菌血癥播散途徑

1.呼吸道感染相關(guān)：肝硬化患者常存在免疫功能低下等情況，若發(fā)生呼吸道感染，細(xì)菌可通過血行播散至腹腔。比如，當(dāng)患者因受涼等原因發(fā)生肺炎時(shí)，肺部的細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腹腔，引發(fā)自發(fā)性腹膜炎。

2.泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)：肝硬化患者若并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌也可能通過血行途徑傳播到腹腔。例如，存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，細(xì)菌隨血流循環(huán)到達(dá)腹腔，從而增加了自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

其他可能途徑

醫(yī)源性操作相關(guān)：一些侵入性的醫(yī)源性操作，如內(nèi)鏡檢查、腹腔穿刺等，如果操作過程中沒有嚴(yán)格遵循無菌原則，也可能將細(xì)菌帶入腹腔引發(fā)感染。對(duì)于老年肝硬化患者，由于其機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，醫(yī)源性操作后發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)可能更高；而兒童肝硬化患者，醫(yī)源性操作需更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)格把控?zé)o菌操作以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。