水痘主要通過呼吸道飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含病毒飛沫，易感人群吸入致感染，兒童在集體環(huán)境易通過此途徑感染）、直接接觸傳播（接觸被污染物品，病毒經(jīng)黏膜或破損皮膚侵入，家庭中嬰幼兒易通過此途徑感染）以及孕婦感染后病毒通過胎盤傳給胎兒致胎兒患先天性水痘綜合征等方式傳播。

呼吸道飛沫傳播：水痘-帶狀皰疹病毒存在于患者鼻咽部分泌物中，患者在咳嗽、打噴嚏時，會產(chǎn)生含有病毒的飛沫，易感人群吸入這些飛沫后，病毒就有可能在呼吸道黏膜處定植并引發(fā)感染。例如，在一個密閉的教室環(huán)境中，如果有水痘患者，其咳嗽產(chǎn)生的飛沫會在空氣中懸浮一段時間，周圍未感染的同學吸入后就有被感染的風險。對于兒童來說，由于他們在學校等集體環(huán)境中接觸密切，更容易通過這種飛沫傳播途徑感染水痘。

直接接觸傳播：接觸被水痘-帶狀皰疹病毒污染的物品也可感染。比如，水痘患者使用過的玩具、餐具等物品上可能殘留有病毒，健康人接觸這些物品后，病毒可以通過手部接觸到口鼻等黏膜部位或者破損的皮膚而侵入人體。在家庭環(huán)境中，如果家中有水痘患者，其用過的毛巾等個人物品沒有經(jīng)過徹底消毒，其他家庭成員接觸后就可能被感染。特別是對于嬰幼兒，他們的自我保護意識和衛(wèi)生習慣較差，更容易通過直接接觸被污染的物品而感染水痘。

另外，孕婦感染水痘后，病毒可通過胎盤傳給胎兒，這也是一種特殊的傳播情況，會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如導致胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征等。