冠心病典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)呈壓榨性等痛可放射至左肩等部位持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸酯類可緩解；不典型表現(xiàn)包括糖尿病患者因自主神經(jīng)病變現(xiàn)無痛性心肌缺血僅現(xiàn)胸悶等易被忽視，老年人因機體反應(yīng)性降低等以呼吸困難等非典型為主，女性易現(xiàn)疲勞等非典型，部分患者有牙痛上腹痛等牽涉痛需結(jié)合病史及相關(guān)檢查綜合判斷。

一、典型表現(xiàn)

冠心病的典型表現(xiàn)多為胸痛，疼痛部位常位于胸骨后或心前區(qū)，可呈壓榨性、悶痛或緊縮感，部分患者疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位，疼痛一般持續(xù)3~5分鐘，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物可緩解。這種疼痛是由于心肌缺血缺氧，刺激心臟內(nèi)的神經(jīng)末梢引發(fā)。例如，研究顯示，約70%的冠心病患者會出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性胸痛癥狀。

二、不典型表現(xiàn)

1.特殊人群差異

糖尿病患者：由于自主神經(jīng)病變等原因，可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，臨床表現(xiàn)不典型，僅表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等，易被忽視，增加了病情延誤的風(fēng)險。

老年人：可能以呼吸困難、乏力、暈厥等非典型癥狀為主要表現(xiàn)，這與老年人機體反應(yīng)性降低、痛覺閾值升高有關(guān)，需特別警惕。

女性冠心病患者：癥狀可能與男性不同，更易出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐、肩背部酸痛等非典型癥狀，常被誤認為是其他系統(tǒng)疾病，如消化系統(tǒng)疾病等。

2.其他不典型情況

部分冠心病患者還可能表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等，這是因為心臟缺血時產(chǎn)生的神經(jīng)沖動可傳導(dǎo)至相應(yīng)節(jié)段的脊髓，引起牽涉痛，容易造成誤診，需結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查綜合判斷。