心?;颊咔捌诘陌Y狀問(wèn)
心?;颊咔捌诘陌Y狀
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
心梗前期有多種癥狀表現(xiàn),包括胸痛(多為心前區(qū)等壓榨性疼痛,超20分鐘,休息等不能緩解,還可放射,有冠心病史者發(fā)作有變化)、全身癥狀(低熱、乏力、出汗等,老年人表現(xiàn)不典型)、胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛等,糖尿病患者易被忽視)、呼吸困難(活動(dòng)后加重,肥胖者需警惕)。
一、胸痛相關(guān)癥狀
心?;颊咔捌谳^為常見的癥狀是胸痛,多表現(xiàn)為心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛,疼痛程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般超過(guò)20分鐘,休息或含服硝酸甘油不能緩解,疼痛還可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位。年齡較大的人群對(duì)疼痛的感知可能不典型,但仍需高度警惕。有冠心病病史的患者在前期可能會(huì)出現(xiàn)胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重的情況。
二、全身癥狀
部分患者前期會(huì)出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,這是因?yàn)樾募乃牢镔|(zhì)吸收引起的低熱。老年人由于機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱,發(fā)熱癥狀可能不典型,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。同時(shí)還可能伴有乏力、出汗等表現(xiàn),這是因?yàn)樾募∪毖毖?,身體代謝紊亂所致。
三、胃腸道癥狀
有些心?;颊咔捌跁?huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛等。這是因?yàn)樾募∪毖碳っ宰呱窠?jīng),再加上心排血量降低,組織灌注不足等因素,導(dǎo)致胃腸道缺血缺氧。糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變,對(duì)胃腸道癥狀的感知可能不敏感,更容易被忽視,需特別留意。
四、呼吸困難癥狀
前期可能出現(xiàn)呼吸困難,活動(dòng)后加重。這是由于心肌受損,心臟功能下降,肺淤血所致。肥胖人群本身心肺功能相對(duì)較弱,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)更應(yīng)警惕心梗的可能。
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