放射性食管炎的評估包括病史采集（詢問放療相關(guān)情況）、癥狀評估（吞咽疼痛、困難、胸骨后痛、反酸燒心等）、體格檢查（口腔及咽部檢查）、內(nèi)鏡檢查（觀察黏膜不同改變及分四級）和影像學(xué)檢查（食管鋇餐造影觀察蠕動等）來綜合判斷。

癥狀評估

典型癥狀：放射性食管炎患者常見的癥狀有吞咽疼痛、吞咽困難，初期可能在吞咽固體食物時出現(xiàn)疼痛，隨著病情進(jìn)展可能吞咽液體也會疼痛，部分患者還可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、反酸、燒心等癥狀。不同年齡、性別患者可能在癥狀表現(xiàn)上無明顯特異性差異，但兒童患者由于表述能力有限，可能需要更細(xì)致的觀察其進(jìn)食情況等。

體格檢查

口腔及咽部檢查：檢查口腔黏膜有無損傷、咽部有無充血、水腫等情況，放射性食管炎可能繼發(fā)口腔及咽部的炎癥反應(yīng)，通過體格檢查可以初步了解上消化道起始部位的情況。

內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡表現(xiàn)：內(nèi)鏡是診斷放射性食管炎的重要手段。在內(nèi)鏡下可觀察到食管黏膜的不同改變，早期可能表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，血管紋理模糊；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)黏膜糜爛、潰瘍，嚴(yán)重時可出現(xiàn)食管狹窄等表現(xiàn)。不同時期的內(nèi)鏡表現(xiàn)有助于判斷放射性食管炎的嚴(yán)重程度，一般可分為四級，0級為正常；Ⅰ級為黏膜紅斑、單發(fā)淺表潰瘍；Ⅱ級為黏膜紅斑、多發(fā)淺表潰瘍，無融合現(xiàn)象；Ⅲ級為融合性潰瘍；Ⅳ級為潰瘍伴有狹窄、纖維性滲出、出血等。

影像學(xué)檢查

食管鋇餐造影：可觀察食管的蠕動情況、黏膜皺襞改變以及有無狹窄等。放射性食管炎在鋇餐造影下可能表現(xiàn)為食管黏膜粗糙、紊亂，管壁蠕動減弱等，但對于輕度病變的敏感性相對內(nèi)鏡較低。