心梗的前期癥狀問
心梗的前期癥狀
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康連鳴主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 向他提問
心梗前期癥狀多樣,包括發(fā)作性心前區(qū)壓榨性疼痛等胸痛表現(xiàn)、氣短等呼吸困難情況、極度疲倦的乏力現(xiàn)象、惡心嘔吐等胃腸道癥狀以及心跳加快等心悸狀況,不同人群表現(xiàn)有差異,需留意不典型表現(xiàn)。
胸痛:是最常見的前期癥狀,多為發(fā)作性的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感,疼痛部位多在胸骨后,可放射至心前區(qū)、肩背部、左臂內(nèi)側(cè)等,疼痛持續(xù)時間一般超過20分鐘,休息或含服硝酸甘油不能緩解。例如部分患者會感覺胸部有沉重、壓迫樣的不適,像被大石頭壓住一樣。年齡較大的人群由于痛覺可能不敏感,胸痛表現(xiàn)可能不典型,需特別留意。
呼吸困難:患者可能出現(xiàn)氣短、呼吸急促的情況,在活動或休息時都可能發(fā)生。這是因為心肌梗死導致心臟功能受損,心輸出量下降,肺部淤血,影響了呼吸功能。對于有基礎(chǔ)心肺疾病的人群,呼吸困難可能更容易被忽視,但這往往是心梗前期的重要信號。
乏力:患者會感到極度疲倦,即使經(jīng)過休息也難以緩解。這是由于心肌梗死使心臟供血不足,全身器官得不到充足的血液供應,從而產(chǎn)生乏力感。老年人群本身身體機能下降,若出現(xiàn)不明原因的乏力,要警惕心梗前期的可能。
胃腸道癥狀:部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部脹痛等胃腸道癥狀,容易被誤診為胃腸道疾病。這是因為心肌缺血刺激了神經(jīng),通過神經(jīng)反射引起胃腸道不適。有胃腸道基礎(chǔ)疾病的人群在出現(xiàn)此類癥狀時,要考慮到心梗的可能性。
心悸:患者可感覺心跳加快、心慌,這是由于心肌梗死導致心臟節(jié)律異?;蛐呐K功能改變引起的。對于本身有心臟基礎(chǔ)疾病的人群,心悸癥狀可能更易察覺,但也需引起重視。
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