肝在哪里問
肝在哪里
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丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
肝臟主要位于腹腔內(nèi)大部分居右季肋區(qū)及腹上區(qū)小部分達左季肋區(qū)體表投影上界在右鎖骨中線平對某肋間下界與右肋弓下緣一致正常成人肋弓下不能觸及,其被胸廓右下部保護右側(cè)鄰右腎等前方鄰胃等后方靠近下腔靜脈,兒童位置稍低肋下可觸及不超2cm隨年齡靠攏,瘦人體型下界略低胖人體型位置相對上移需結(jié)合檢查。
一、肝臟的大體位置
肝臟主要位于人體的腹腔內(nèi),大部分居于右季肋區(qū)及腹上區(qū),小部分可達左季肋區(qū)。從體表投影來看,肝臟的上界在右鎖骨中線處平對第5肋間,下界一般與右肋弓下緣一致,正常成年人在肋弓下不能觸及肝臟,若在肋弓下觸及,需考慮病理情況。
二、肝臟的解剖位置細節(jié)
1.腹腔內(nèi)的方位:肝臟被胸廓右下部所保護,其右側(cè)與右腎、右腎上腺相鄰,前方與胃、十二指腸等結(jié)構(gòu)毗鄰,后方靠近下腔靜脈等重要血管結(jié)構(gòu)。
2.與胸廓及腹壁的關(guān)系:在右側(cè)鎖骨中線水平,肝臟上界對應(yīng)的體表位置是第5肋間,下界在右肋弓下緣,這種位置關(guān)系使得肝臟在體表有相對固定的投影范圍,可通過體表定位來初步判斷肝臟是否存在位置異常等情況。
三、不同人群的肝臟位置特點
1.兒童:小兒的肝臟位置相對比成年人稍低,一般肋下可觸及不超過2cm,這是因為兒童的胸廓發(fā)育尚未完全成熟,肝臟的位置相對更靠近體表,但仍屬于正常生理范圍,隨著年齡增長,肝臟位置會逐漸向正常成人位置靠攏。
2.特殊體型人群:對于體型較瘦的人群,肝臟下界可能略低于右肋弓下緣;而體型較胖的人群,由于腹腔內(nèi)脂肪較多,肝臟位置可能相對上移,在肋弓下觸及肝臟的難度相對增大,但仍需結(jié)合具體檢查來判斷肝臟位置是否正常。
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