母乳型黃疸必須要停母乳嗎問
母乳型黃疸必須要停母乳嗎
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張樂萍主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
母乳型黃疸是否需停母乳分情況,輕中度未達光療標準無需停,重度達光療指征可暫停3-5天;早產(chǎn)兒和低出生體重兒因器官功能更不完善,處理更謹慎,早產(chǎn)兒密切監(jiān)測,接近光療值可能短時間停母乳,低出生體重兒黃疸評估更嚴格,輕黃疸加強監(jiān)測繼續(xù)喂,有上升趨勢接近干預水平及時考慮停母乳。
輕中度母乳型黃疸:若膽紅素水平未達到光療標準,通常無需停母乳。母乳是嬰兒最理想的食物,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒獲取營養(yǎng)、促進腸道菌群建立等。研究表明多數(shù)嬰兒在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)下,黃疸可逐漸消退;
重度母乳型黃疸:當血清膽紅素水平較高,達到光療指征時,可考慮暫停母乳3-5天。暫停母乳期間可用配方奶替代,待膽紅素下降后再恢復母乳喂養(yǎng),此時黃疸多會明顯減輕,再恢復母乳喂養(yǎng)后一般也不會出現(xiàn)黃疸的顯著反彈。
不同人群特點影響
早產(chǎn)兒:早產(chǎn)兒的肝臟功能相對更不完善,對于母乳型黃疸的處理需更加謹慎。若早產(chǎn)兒出現(xiàn)母乳型黃疸,要密切監(jiān)測膽紅素水平。如果膽紅素處于中等水平,可在密切觀察下繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并加強監(jiān)測;若膽紅素接近光療值,可能需要適當考慮短時間暫停母乳,因為早產(chǎn)兒發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥的風險相對足月兒更高,所以要更嚴格把控膽紅素水平;
低出生體重兒:低出生體重兒本身各器官功能發(fā)育不成熟,在母乳型黃疸的管理中,對于黃疸程度的評估要更嚴格。當?shù)统錾w重兒出現(xiàn)母乳型黃疸時,若黃疸較輕,可在加強監(jiān)測膽紅素的情況下繼續(xù)母乳喂養(yǎng);若黃疸有上升趨勢且接近可能需要干預的水平,應及時考慮暫停母乳等措施,以保障低出生體重兒的健康,降低膽紅素腦病等不良預后的發(fā)生風險。
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