治幽門螺桿菌的藥有哪些問
治幽門螺桿菌的藥有哪些
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陳佩瑜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
治幽門螺桿菌采用含質(zhì)子泵抑制劑鉍劑和抗生素的四聯(lián)療法,抗生素有阿莫西林等通過不同方式抗菌,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等抑制質(zhì)子泵減少胃酸,鉍劑如枸櫞酸鉍鉀形成保護層協(xié)助抗菌,特殊人群中兒童需遵兒科原則謹慎選藥,女性要考慮避孕等情況,孕期一般不建議用相關(guān)藥物,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量或選肝腎影響小的藥。
治幽門螺桿菌主要采用含質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、鉍劑和抗生素的四聯(lián)療法,常用藥物如下:一、抗生素類,常見有阿莫西林(對青霉素不過敏者首選,可抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用)、克拉霉素(屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成抗菌)、甲硝唑(硝基咪唑類抗生素,干擾細菌DNA合成)、左氧氟沙星(喹諾酮類抗生素,阻礙細菌DNA復(fù)制)等;二、質(zhì)子泵抑制劑類,包括奧美拉唑(能特異性抑制胃壁細胞質(zhì)子泵,減少胃酸分泌,創(chuàng)造利于抗生素發(fā)揮作用的胃內(nèi)環(huán)境)、蘭索拉唑(同樣通過抑制質(zhì)子泵來降低胃酸,輔助抗菌治療)等;三、鉍劑類,如枸櫞酸鉍鉀(在胃內(nèi)酸性環(huán)境下形成保護層覆蓋潰瘍面,同時協(xié)助抗生素發(fā)揮作用)。特殊人群方面,兒童需嚴格遵循兒科安全護理原則,由醫(yī)生充分評估病情后謹慎選用,因低齡兒童肝腎功能發(fā)育不完善,藥物代謝排泄能力弱,要避免使用不適合的抗生素等;女性用藥時需考慮特殊時期影響,比如某些抗生素可能影響避孕效果,用藥前需告知醫(yī)生避孕情況等,孕期女性一般不建議使用抗幽門螺桿菌藥物,以防對胎兒產(chǎn)生不良影響;有肝腎功能不全病史者,使用藥物時要調(diào)整劑量或選擇經(jīng)肝腎影響小的藥物,因為這類人群藥物代謝排泄能力下降,需避免加重肝腎負擔(dān)。
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