心臟里多了一根血管不治療會(huì)有影響問(wèn)
心臟里多了一根血管不治療會(huì)有影響
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康連鳴主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問(wèn)
心臟里多了一根血管即先天性心臟血管畸形,如永存左上腔靜脈等,不治療會(huì)在血流動(dòng)力學(xué)方面影響心臟泵血功能、限制生長(zhǎng)發(fā)育或致成年活動(dòng)耐力下降,還會(huì)增加感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),妊娠女性不治療會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)危及母嬰生命,有基礎(chǔ)病史者不治療會(huì)使病情難以控制形成惡性循環(huán)。
血流動(dòng)力學(xué)方面:部分情況下可能導(dǎo)致血液回流異常,影響心臟的正常泵血功能。例如永存左上腔靜脈,若同時(shí)合并其他心臟畸形,可能使左向右分流量增加,長(zhǎng)期可加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,進(jìn)而影響心臟的收縮和舒張功能,使心輸出量下降,影響全身各組織器官的血液供應(yīng)。對(duì)于兒童患者,可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育,因?yàn)樯眢w的正常生長(zhǎng)需要充足的血液供應(yīng)來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣等,心臟功能受影響會(huì)限制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有效運(yùn)輸。在成年患者中,可能逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降,比如爬樓梯、快走等活動(dòng)時(shí)比正常人更容易出現(xiàn)胸悶、氣短等不適。
增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):可能增加感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由于心臟血管結(jié)構(gòu)異常,血液流動(dòng)的湍流等情況容易使細(xì)菌等病原體附著在心臟內(nèi)膜上,引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎若不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,如瓣膜穿孔、破裂等,進(jìn)一步加重心臟病變。對(duì)于女性患者,如果在妊娠期間合并這種心臟血管畸形且未治療,妊娠會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致心功能進(jìn)一步惡化,增加孕期和分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn),如出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及母嬰生命安全。而有基礎(chǔ)病史的患者,如本身有高血壓等病史,心臟血管畸形不治療會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重,更容易誘發(fā)心功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥,且會(huì)使原有的基礎(chǔ)病情難以控制,形成惡性循環(huán)。
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