肝腹水前期什么癥狀問(wèn)
肝腹水前期什么癥狀
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王翔主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝腹水前期有腹部輕度脹滿、下肢輕微水腫、尿量減少等癥狀表現(xiàn),腹部輕度脹滿因肝臟功能受損致腹腔液體代謝平衡打破有少量液體潴留引起,下肢輕微水腫與腹水形成影響血液循環(huán)體液分布致液體在下肢積聚有關(guān),尿量減少是因腹腔少量積液使有效循環(huán)血容量相對(duì)不足致腎臟灌注減少。
腹部輕度脹滿:患者可能會(huì)感覺(jué)到腹部有輕微的脹滿不適,這種脹滿感在進(jìn)食后可能會(huì)有所加重。從病理角度來(lái)看,是因?yàn)楦闻K功能受損后,導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體的代謝平衡被打破,開(kāi)始有少量液體潴留,從而引起腹部的輕度膨隆和脹滿感。對(duì)于不同年齡、性別的人群,表現(xiàn)可能相似,但比如老年患者可能對(duì)這種輕度不適的感知不如年輕人敏銳,需要更仔細(xì)觀察其腹部情況;而女性患者在月經(jīng)周期等特殊生理時(shí)期,可能需要與生理性腹部脹滿相鑒別。
下肢輕微水腫:部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢輕微水腫的情況,尤其是在下午或長(zhǎng)時(shí)間站立后,水腫可能會(huì)相對(duì)明顯一些。這是由于腹水形成過(guò)程中,影響了身體的血液循環(huán)和體液分布,導(dǎo)致液體在下肢組織間隙積聚。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如心血管疾病的患者,需要警惕是否是心源性水腫等其他原因?qū)е?,但肝腹水前期的下肢水腫一般程度較輕,且與肝功能異常相關(guān)。
尿量減少:腎臟的血液灌注和水鹽代謝會(huì)受到肝腹水前期的影響,導(dǎo)致尿量比平時(shí)有所減少。因?yàn)楦骨粌?nèi)有了少量積液,會(huì)使有效循環(huán)血容量相對(duì)不足,腎臟灌注減少,從而引起尿量減少。不同生活方式的人群,比如長(zhǎng)期久坐、活動(dòng)量少的人,本身尿量可能相對(duì)較少,但肝腹水前期導(dǎo)致的尿量減少需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。對(duì)于有慢性肝病病史的患者,一旦發(fā)現(xiàn)尿量較往常明顯減少,應(yīng)高度警惕肝腹水前期的可能。
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