子宮頸機(jī)能不全的癥狀有哪些問
子宮頸機(jī)能不全的癥狀有哪些
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呂訥男副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 向他提問
子宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的疾病,常見癥狀有妊娠中晚期無痛性宮頸擴(kuò)張、胎膜囊膨出以及流產(chǎn)或早產(chǎn)跡象,有過多次中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史、長期吸煙、患結(jié)締組織病的女性及高齡孕婦等風(fēng)險(xiǎn)較高,需密切關(guān)注相關(guān)癥狀并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
無痛性宮頸擴(kuò)張:這是子宮頸機(jī)能不全較為典型的表現(xiàn)。在妊娠中晚期,沒有明顯的腹痛等前驅(qū)癥狀,宮頸會(huì)逐漸變得松弛、擴(kuò)張。例如,妊娠24-32周左右,正常情況下宮頸是緊閉的,而發(fā)生子宮頸機(jī)能不全時(shí),宮頸內(nèi)口開始擴(kuò)張,可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短、宮頸口松弛等情況。從解剖結(jié)構(gòu)上看,宮頸的纖維組織、平滑肌等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,使得宮頸無法維持正常的閉合狀態(tài)來阻止胎兒排出。
胎膜囊膨出:隨著宮頸的擴(kuò)張,胎膜囊可能會(huì)突出到宮頸管甚至陰道內(nèi)。如果妊娠中晚期出現(xiàn)這種情況,提示可能存在子宮頸機(jī)能不全。從超聲檢查等影像學(xué)角度可觀察到胎膜囊的異常膨出情況。這是因?yàn)閷m頸的支撐功能喪失,無法阻擋胎膜囊向?qū)m頸外口方向移動(dòng)。
流產(chǎn)或早產(chǎn)跡象:由于宮頸不能正常維持妊娠,患者可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)的相關(guān)表現(xiàn)。比如,妊娠中期可能出現(xiàn)陰道少量流血、羊水流出等情況,隨后可能發(fā)展為規(guī)律宮縮,導(dǎo)致胎兒排出。在年齡方面,有過多次中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的女性,發(fā)生子宮頸機(jī)能不全的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;從生活方式來看,長期吸煙、患有某些全身性疾病(如結(jié)締組織病等)的女性,也可能增加子宮頸機(jī)能不全的發(fā)生幾率,進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的流產(chǎn)或早產(chǎn)癥狀。對(duì)于特殊人群,如高齡孕婦,本身子宮頸機(jī)能不全的發(fā)生率相對(duì)增加,更要密切關(guān)注是否出現(xiàn)上述子宮頸機(jī)能不全的癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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