如何實施下頜角切除手術(shù)問
如何實施下頜角切除手術(shù)
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彭喆副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
術(shù)前需通過影像學(xué)檢查全面評估下頜角形態(tài)等并評估身體狀況,手術(shù)采用全身麻醉,經(jīng)口內(nèi)切口設(shè)計后精準切除下頜角骨組織并止血縫合,未成年人一般不建議手術(shù),有凝血、心血管疾病史者需特殊評估,吸煙患者術(shù)前術(shù)后需戒煙。
一、術(shù)前評估
1.影像學(xué)檢查:通過X線、CT等全面評估下頜角的形態(tài)、角度及骨質(zhì)厚度,例如CT三維重建可清晰呈現(xiàn)下頜骨立體結(jié)構(gòu),為手術(shù)規(guī)劃提供精準依據(jù),明確需切除骨組織的具體范圍與量。
2.身體狀況評估:檢查心肺功能、凝血功能等,對于有基礎(chǔ)疾病者,如高血壓患者需將血壓控制在適宜范圍,確?;颊吣苣褪苁中g(shù),若存在凝血功能障礙等情況,需術(shù)前采取相應(yīng)預(yù)防措施。
二、手術(shù)流程
1.麻醉方式:通常采用全身麻醉,使患者術(shù)中無痛且肌肉松弛,保障手術(shù)順利開展。
2.切口設(shè)計:常見口內(nèi)切口,該切口體表無瘢痕,隱蔽性好,醫(yī)生依據(jù)患者下頜角情況精準設(shè)計切口位置與長度。
3.下頜角骨組織切除:運用專業(yè)骨切割器械,如鋸、鉆等,依照術(shù)前規(guī)劃精準去除適量下頜角骨組織,操作需精準,避免損傷周圍重要神經(jīng)血管。
4.止血與縫合:徹底止血后,逐層對切口進行縫合,關(guān)閉創(chuàng)口。
三、特殊人群注意事項
1.年齡因素:未成年人骨骼未發(fā)育成熟,一般不建議行下頜角切除手術(shù),以防影響骨骼正常發(fā)育;成年人中,若有特殊需求且符合手術(shù)指征方可考慮。
2.病史因素:有凝血功能障礙病史者,手術(shù)出血風(fēng)險高,術(shù)前需詳細評估并采取預(yù)防措施;有心血管疾病病史者,術(shù)前要確保心臟功能穩(wěn)定,術(shù)中需密切監(jiān)測生命體征。
3.生活方式因素:吸煙患者術(shù)前需戒煙一段時間,因吸煙會影響傷口愈合,術(shù)后也需避免吸煙以利于創(chuàng)口恢復(fù)。
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