子宮肌瘤要吃什么藥問
子宮肌瘤要吃什么藥
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呂訥男副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 向他提問
子宮肌瘤的相關藥物治療包括:促性腺激素釋放激素類似物通過抑制垂體分泌促性腺激素等改善癥狀,適用于術前預處理等但有副作用需注意;米非司酮為抗孕激素制劑可縮小肌瘤但停藥可能復發(fā),用于術前準備等需監(jiān)測子宮內(nèi)膜等;還有止血藥物如氨甲環(huán)酸減少出血但注意血栓風險,糾正貧血藥物如鐵劑糾正貧血但要明確原發(fā)病。
一、促性腺激素釋放激素類似物
1.作用機制:通過抑制垂體分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤縮小,可改善月經(jīng)過多、貧血等癥狀,一般用于術前縮小肌瘤體積及糾正貧血等情況。
2.適用人群及注意事項:適用于術前預處理、近絕經(jīng)女性等。使用后可能出現(xiàn)潮熱、陰道干燥、骨質(zhì)疏松等副作用,長期使用需注意骨密度變化,對于有嚴重骨質(zhì)疏松風險的人群需謹慎評估。
二、米非司酮
1.作用機制:為抗孕激素制劑,能競爭孕激素受體,從而阻斷孕激素作用,使肌瘤縮小,但停藥后肌瘤可能會再次增大。
2.適用人群及注意事項:可用于術前準備或不適宜手術的子宮肌瘤患者。但有研究提示其可能對子宮內(nèi)膜有一定影響,長期服用需監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況,對于肝腎功能不全者需慎用。
三、其他輔助藥物
1.止血藥物:當子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)過多導致貧血時,可使用氨甲環(huán)酸等止血藥物減少出血。氨甲環(huán)酸通過抑制纖維蛋白溶解而發(fā)揮止血作用,對于月經(jīng)過多的患者能減少失血量,但需注意其可能的血栓風險等不良反應。
2.糾正貧血藥物:若患者因子宮肌瘤導致貧血,可根據(jù)貧血程度補充鐵劑等,如硫酸亞鐵等,以糾正貧血狀況,改善患者乏力等癥狀。鐵劑補充時需注意胃腸道反應等,同時要明確貧血原因是由于子宮肌瘤出血導致,積極治療原發(fā)病才是關鍵。
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