手足口病可通過觀察臨床癥狀（發(fā)熱、非特異性癥狀、口腔及手足等部位皮疹“四不”特征）、流行病學(xué)調(diào)查（發(fā)病前接觸史及當(dāng)?shù)亓餍汹厔?shì)）、實(shí)驗(yàn)室檢查（病毒核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢查、病毒分離）進(jìn)行診斷，嬰幼兒等特殊人群需綜合判斷，檢查時(shí)要注意保護(hù)患兒。

流行病學(xué)調(diào)查

了解患兒的發(fā)病前1-2周內(nèi)是否有與手足口病患兒的密切接觸史，包括共同生活、玩耍等情況。還需關(guān)注當(dāng)?shù)厥欠裼惺肿憧诓〉牧餍汹厔?shì)，這對(duì)于輔助診斷有一定幫助。例如在手足口病高發(fā)季節(jié)，若患兒有相關(guān)接觸史且出現(xiàn)典型臨床癥狀，要高度懷疑手足口病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病毒核酸檢測(cè)：采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR等方法檢測(cè)患兒咽拭子、糞便、皰疹液等標(biāo)本中的腸道病毒核酸，尤其是柯薩奇病毒A16型（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）等腸道病毒核酸，若檢測(cè)呈陽性，可明確診斷為手足口病。這種檢測(cè)方法靈敏度高、特異性強(qiáng)，能夠快速準(zhǔn)確地判斷是否感染相關(guān)腸道病毒。

血清學(xué)檢查：通過檢測(cè)患兒血清中特異性抗體，如IgM抗體，一般在發(fā)病后1-2周內(nèi)可檢測(cè)到陽性結(jié)果。若急性期和恢復(fù)期血清特異性抗體IgG呈4倍及以上升高，也有助于診斷。但血清學(xué)檢查通常作為輔助診斷手段，因?yàn)槠錂z測(cè)時(shí)間相對(duì)較晚，不能用于早期快速診斷。

病毒分離：從患兒臨床標(biāo)本中分離出腸道病毒，但該方法操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)，一般在科研等特定情況下使用，臨床上較少常規(guī)開展。

對(duì)于嬰幼兒等特殊人群，由于其表達(dá)癥狀可能不典型，更需要仔細(xì)觀察臨床癥狀，同時(shí)結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。在檢查過程中要注意保護(hù)患兒，避免造成不必要的損傷，尤其是在進(jìn)行口腔皰疹觀察或標(biāo)本采集時(shí)，動(dòng)作要輕柔。