十二指腸息肉0.6要不要手術(shù)切除問(wèn)
十二指腸息肉0.6要不要手術(shù)切除
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池添雨副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
十二指腸息肉0.6cm是否需手術(shù)切除要綜合息肉性質(zhì)(腺瘤性息肉建議切,增生性息肉視情況)、患者具體情況(年齡、癥狀、家族史等)判斷,通常先內(nèi)鏡取病理明確性質(zhì),再結(jié)合情況定是否手術(shù)及方式。
腺瘤性息肉:屬于癌前病變,即使息肉較?。ㄈ?.6cm),也建議手術(shù)切除。因?yàn)橄倭鲂韵⑷庥休^高的惡變潛能,隨著時(shí)間推移,惡變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,通過(guò)內(nèi)鏡下切除等手術(shù)方式可有效預(yù)防其發(fā)展為十二指腸癌。
增生性息肉:大多為良性病變,若沒有明顯癥狀,且經(jīng)評(píng)估惡變可能性極低時(shí),可密切觀察,定期復(fù)查內(nèi)鏡,不一定立即手術(shù)。但如果息肉有增大趨勢(shì)、出現(xiàn)相關(guān)癥狀(如腹痛、消化道出血等)或難以與腺瘤性息肉鑒別時(shí),也需要考慮手術(shù)切除。
患者的具體情況
年齡因素:年輕患者如果發(fā)現(xiàn)十二指腸0.6cm息肉,若為腺瘤性息肉,因未來(lái)生命時(shí)間長(zhǎng),惡變潛在風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在,更傾向于積極手術(shù)切除;老年患者身體狀況較差,合并多種基礎(chǔ)疾病時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需謹(jǐn)慎評(píng)估,可更密切觀察息肉變化,若息肉無(wú)明顯變化且患者一般狀況差不耐受手術(shù),可繼續(xù)觀察。
癥狀表現(xiàn):如果息肉引起患者反復(fù)腹痛、消化道出血等癥狀,即使息肉僅0.6cm,也建議手術(shù)切除以緩解癥狀;若患者無(wú)任何不適癥狀,可根據(jù)息肉性質(zhì)等綜合判斷是否手術(shù)。
家族史:有十二指腸癌或息肉家族史的患者,對(duì)于十二指腸0.6cm息肉,傾向于積極手術(shù)切除,因?yàn)榧易暹z傳因素可能增加息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)。
一般來(lái)說(shuō),對(duì)于十二指腸0.6cm息肉,醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡檢查進(jìn)一步取病理明確息肉性質(zhì),然后結(jié)合患者上述具體情況來(lái)決定是否需要手術(shù)切除以及選擇合適的手術(shù)方式(如內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)等)。
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