心絞痛是什么感覺問
心絞痛是什么感覺
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黃欣副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性等不適感,可放射至多處,程度輕至中度,持續(xù)3-5分鐘,老年人、女性表現(xiàn)可能不典型;誘因多為體力活動等,可通過休息、含服硝酸甘油緩解,超20分鐘不緩解需警惕心肌梗死,有基礎(chǔ)病史者更應(yīng)重視。
疼痛程度與持續(xù)時間
疼痛程度一般為輕至中度,患者一般還能繼續(xù)進(jìn)行日常活動,但會感覺不適。疼痛持續(xù)時間多為3~5分鐘,很少超過15分鐘。如果心絞痛發(fā)作時間超過20分鐘甚至更長,需警惕可能發(fā)展為心肌梗死等更嚴(yán)重的情況。例如,有研究顯示,大部分穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時間在3~5分鐘,通過休息或含服硝酸甘油等可緩解。
對于老年人,由于其身體機能衰退,心絞痛的感覺可能不典型,有的可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短,而疼痛癥狀不明顯,這就需要更加仔細(xì)地觀察其他伴隨癥狀,因為老年人對疼痛的感知可能不如年輕人敏感。而對于女性患者,心絞痛的表現(xiàn)有時也與男性有所不同,可能更易出現(xiàn)上腹部不適等不典型癥狀,容易被忽視,需要提高警惕。
誘發(fā)因素及緩解方式
誘發(fā)因素多為體力活動、情緒激動、飽食、寒冷等。比如,患者在快速行走、爬樓梯等體力活動時,心臟耗氧量增加,可能誘發(fā)心絞痛;情緒過于激動,如大怒、過度緊張時也可能引發(fā)。
緩解方式主要是休息,一般停止活動后,心絞痛可逐漸緩解。此外,含服硝酸甘油也能較快緩解癥狀,通常在含服后1~3分鐘內(nèi)起效。但如果含服硝酸甘油后疼痛不緩解,且持續(xù)時間延長,就要考慮急性心肌梗死等緊急情況,需立即就醫(yī)。對于有基礎(chǔ)病史的患者,如本身有高血壓、糖尿病等,在出現(xiàn)類似心絞痛癥狀時,更要嚴(yán)格遵循休息和及時就醫(yī)的原則,因為這類患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險相對較高。
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