接觸性皮炎最好如何治療問
接觸性皮炎最好如何治療
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陳明春主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
接觸性皮炎需迅速明確并脫離過敏原,局部治療按急性期無滲液或少滲用爐甘石洗劑、有滲液用3%硼酸溶液冷濕敷,亞急性期用糖皮質(zhì)激素霜劑,慢性期用尿素軟膏等,病情嚴(yán)重范圍廣時(shí)系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥,兒童用溫和藥物并觀察,孕婦局部為主慎系統(tǒng)用藥,老年人注重藥物安全加強(qiáng)保濕清潔。
一、脫離過敏原首先需迅速明確并脫離導(dǎo)致接觸性皮炎的過敏原,例如因接觸某種特定化妝品引發(fā),應(yīng)立即停止使用該化妝品;若為接觸植物性物質(zhì)(如漆樹等)所致,需避免再次接觸相關(guān)植物,這是阻止病情進(jìn)一步發(fā)展的首要措施。二、局部治療依據(jù)皮疹不同階段選擇相應(yīng)藥物。急性期無滲液或滲出少者,可選用爐甘石洗劑,發(fā)揮收斂、保護(hù)皮膚的作用;有明顯滲液時(shí),使用3%硼酸溶液等進(jìn)行冷濕敷,以減輕紅腫、滲出等癥狀。亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素霜劑,像氫化可的松霜等,起到抗炎、抗過敏功效;慢性期肥厚苔蘚樣變者,選用尿素軟膏等軟膏,能軟化角質(zhì)。三、系統(tǒng)治療病情嚴(yán)重、范圍較廣時(shí),可考慮系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松等,需醫(yī)生嚴(yán)格評估后應(yīng)用);還可使用抗組胺藥物,例如氯雷他定等,緩解瘙癢癥狀。四、特殊人群注意事項(xiàng)兒童患者:應(yīng)選用兒童適用的溫和藥物,避免使用刺激性強(qiáng)的藥物,用藥過程中密切觀察皮膚反應(yīng),加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理,因其皮膚屏障功能相對較弱,需特別留意藥物對皮膚的影響。孕婦:治療時(shí)需權(quán)衡藥物對胎兒的影響,優(yōu)先選擇對胎兒影響小的治療方式,如以局部治療為主,謹(jǐn)慎使用可能影響胎兒的系統(tǒng)藥物。老年人:因皮膚屏障功能減退等因素,治療時(shí)要注重藥物安全性,避免使用刺激性大的藥物,用藥期間加強(qiáng)皮膚保濕,保持皮膚清潔,密切關(guān)注皮膚狀況及藥物不良反應(yīng)。
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