小兒為什么會(huì)得肛周膿腫問(wèn)
小兒為什么會(huì)得肛周膿腫
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何兵副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒肛周膿腫主要與局部衛(wèi)生問(wèn)題、肛隱窩感染、全身免疫力因素、飲食因素及極少數(shù)先天性因素相關(guān),局部衛(wèi)生不佳致細(xì)菌滋生、肛隱窩易受感染擴(kuò)散、免疫力低易受血行感染、飲食不均衡致大便干結(jié)損傷黏膜、先天性畸形致解剖異常等均可引發(fā)小兒肛周膿腫。
局部衛(wèi)生問(wèn)題:小兒皮膚嬌嫩,若不注意肛周清潔,糞便等污染物易殘留,細(xì)菌容易在局部滋生繁殖。比如嬰幼兒排便后若未能及時(shí)清理干凈肛周,就為細(xì)菌感染提供了條件。小兒好動(dòng),活動(dòng)時(shí)肛周皮膚易與衣物摩擦,也可能導(dǎo)致皮膚微小破損,增加細(xì)菌侵入機(jī)會(huì)。
肛隱窩感染:肛隱窩是直腸末端與肛管交界處的一組陷窩,形似口袋,開(kāi)口向上。小兒的肛隱窩較深,糞便易嵌入其中,引發(fā)肛隱窩炎,炎癥若進(jìn)一步擴(kuò)散,可向周圍組織蔓延形成肛周膿腫。這是小兒肛周膿腫較為常見(jiàn)的發(fā)病原因,因?yàn)樾旱母仉[窩解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其更容易發(fā)生感染相關(guān)病變。
全身免疫力因素:小兒尤其是嬰幼兒時(shí)期,全身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,抵抗力相對(duì)較低。當(dāng)身體其他部位有感染時(shí),細(xì)菌等病原體容易通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肛周組織引發(fā)感染。例如小兒患感冒等上呼吸道感染性疾病時(shí),可能增加肛周膿腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外,新生兒免疫系統(tǒng)更不成熟,相對(duì)更易患肛周膿腫。
飲食因素:如果小兒飲食不均衡,比如長(zhǎng)期攝入過(guò)少膳食纖維,導(dǎo)致大便干結(jié),排便時(shí)會(huì)增加對(duì)肛管直腸的壓力,容易損傷肛管直腸黏膜,進(jìn)而引發(fā)感染形成肛周膿腫。例如有些小兒挑食,不愛(ài)吃蔬菜、水果等富含膳食纖維食物,就可能出現(xiàn)大便干結(jié)情況。
先天性因素:極少數(shù)小兒可能存在先天性肛周直腸畸形等情況,但相對(duì)較為少見(jiàn)。這類先天性因素導(dǎo)致肛管直腸周圍組織解剖結(jié)構(gòu)異常,容易引發(fā)感染形成肛周膿腫。
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