肺結(jié)核主要通過空氣-飛沫傳播（最主要途徑，肺結(jié)核患者咳嗽等釋放含菌飛沫，密閉通風(fēng)不良場所、兒童、老年人等易感染），少數(shù)可通過消化道傳播，經(jīng)皮膚傷口感染極罕見。

空氣-飛沫傳播：這是肺結(jié)核最主要的傳播途徑。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，會釋放出含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫。其他人吸入這些飛沫后，結(jié)核分枝桿菌就有可能在其體內(nèi)定植并引發(fā)感染。例如，在一個密閉的空間里，如果有肺結(jié)核患者，周圍的人就容易通過吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫而被感染。對于兒童來說，由于他們的免疫系統(tǒng)相對尚未完全發(fā)育成熟，在這種環(huán)境下更容易受到感染風(fēng)險的影響；而老年人本身身體機(jī)能下降，免疫力相對較低，也屬于易感人群。生活方式方面，如果人群聚集在通風(fēng)不良的場所，如擁擠的宿舍、辦公室等，會增加空氣-飛沫傳播的幾率。

其他途徑：少數(shù)情況下，結(jié)核分枝桿菌可通過消化道傳播，比如飲用污染了結(jié)核分枝桿菌的未經(jīng)消毒的牛奶等，但這種傳播方式相對較少見。通過皮膚傷口感染結(jié)核分枝桿菌的情況極為罕見。