大葉性肺炎灰色肝樣變期一般發(fā)病后5-6天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天，鏡下見肺泡壁毛細血管受壓，肺泡腔內(nèi)滲出物含大量中性粒細胞、紅細胞漸消失，纖維素網(wǎng)更廣泛且肺泡間孔纖維素連接明顯，兒童患者要密切觀察呼吸體溫等變化，老年患者需關(guān)注基礎(chǔ)疾病情況并加強護理監(jiān)測。

肺泡壁毛細血管：仍處于受壓狀態(tài)，因肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和中性粒細胞等炎性滲出物，致使毛細血管受壓，血流量減少。

肺泡腔內(nèi)滲出物：纖維素網(wǎng)中含有大量的中性粒細胞，紅細胞逐漸消失。這是因為在紅色肝樣變期之后，紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解，釋放出血紅蛋白而排入肺泡腔，隨著病程進展，紅細胞被清除，而大量纖維素和中性粒細胞繼續(xù)滲出。

纖維素：纖維素網(wǎng)更廣泛地分布于肺泡腔，相鄰肺泡內(nèi)的纖維素通過肺泡間孔相互連接的現(xiàn)象更為明顯，此時肉眼觀病變肺葉仍腫大，重量增加，切面灰白色，顆粒狀，質(zhì)實如肝。

對于兒童患者，大葉性肺炎灰色肝樣變期需密切觀察呼吸、體溫等變化，因其免疫系統(tǒng)相對不完善，病情變化可能較快；對于老年患者，要注意其基礎(chǔ)疾病情況，因為老年患者多有基礎(chǔ)疾病，此時期肺炎可能會加重基礎(chǔ)疾病的負擔(dān)，需加強護理和病情監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢等。