小葉性肺炎的病變范圍問
小葉性肺炎的病變范圍
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盧根主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
小葉性肺炎又稱支氣管肺炎,病變以細(xì)支氣管為中心向周圍肺泡蔓延,散布兩肺各葉,下葉和背側(cè)多見,病灶直徑多0.5-1cm,可融合,不同年齡、生活方式、基礎(chǔ)病史人群病變范圍有差異,兒童易擴(kuò)散、老人可能局限或受基礎(chǔ)病影響,長(zhǎng)期吸煙及有基礎(chǔ)病史者病變范圍可能不同。
從病灶大小來看,病灶一般較小,直徑多在0.5-1cm左右(相當(dāng)于小葉范圍),但也可相互融合成較大的病灶,甚至累及幾個(gè)小葉。
對(duì)于不同年齡人群,病變范圍可能會(huì)有一定差異。例如,兒童由于呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),小葉性肺炎的病變范圍相對(duì)較易擴(kuò)散,可能較成人更易出現(xiàn)多個(gè)小葉受累及融合的情況;而老年人由于機(jī)體抵抗力較弱,病變可能相對(duì)局限,但也可能因基礎(chǔ)疾病等因素影響而使病變范圍變化。在生活方式方面,長(zhǎng)期吸煙的人群患小葉性肺炎時(shí),其病變范圍可能受吸煙導(dǎo)致呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、氣道凈化能力下降等因素影響,使得病原體更易在支氣管及周圍肺組織定植,從而可能使病變范圍相對(duì)更廣。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,本身氣道及肺組織存在病變基礎(chǔ),發(fā)生小葉性肺炎時(shí),病變范圍可能較無基礎(chǔ)病史者更難控制,病變可能更易擴(kuò)散累及更多肺組織。
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