結(jié)核病變可通過(guò)多種方式引發(fā)咯血，如破壞血管、空洞壁動(dòng)脈瘤破裂、支氣管黏膜下結(jié)核病變侵蝕血管，且兒童、老年、吸煙、酗酒、有基礎(chǔ)病史（如糖尿?。┑惹闆r會(huì)影響咯血發(fā)生及耐受。

空洞壁動(dòng)脈瘤破裂

肺結(jié)核形成的空洞，其內(nèi)壁可能會(huì)形成動(dòng)脈瘤。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的結(jié)核病變刺激，使得血管在空洞壁處發(fā)生病理性擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大量出血，引起大咯血。這種情況在有較大空洞的肺結(jié)核患者中較為常見(jiàn)。在性別方面，一般沒(méi)有明顯的性別差異，但不同性別患者的身體狀況不同可能會(huì)影響對(duì)咯血的耐受程度。例如，女性患者可能在失血后恢復(fù)相對(duì)較慢，需要更密切的觀察和護(hù)理。

支氣管黏膜下結(jié)核病變侵蝕血管

支氣管黏膜下的結(jié)核病變會(huì)不斷侵蝕周?chē)难?，隨著病情的發(fā)展，血管受損程度加重，就可能導(dǎo)致咯血。尤其是當(dāng)病變累及較大的支氣管血管時(shí)，更容易引起大咯血。生活方式方面，長(zhǎng)期吸煙的肺結(jié)核患者，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加重呼吸道的損傷，使得支氣管黏膜下的血管更容易受到結(jié)核病變的侵蝕，從而增加大咯血的發(fā)生幾率；而有不良生活習(xí)慣如酗酒的患者，也可能因身體抵抗力下降等因素，使結(jié)核病情加重，進(jìn)而引發(fā)大咯血。對(duì)于有基礎(chǔ)病史如糖尿病的肺結(jié)核患者，高血糖環(huán)境不利于機(jī)體的抗感染能力，會(huì)使結(jié)核病變更容易進(jìn)展，增加咯血的風(fēng)險(xiǎn)。