乙肝小三陽(yáng)能自愈嗎問
乙肝小三陽(yáng)能自愈嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問
乙肝小三陽(yáng)有一定自愈可能,成人感染約5%-10%可自愈,兒童自愈率低易慢性化;健康生活方式可能有積極作用,無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)病者更可能自愈,合并其他疾病自愈可能性低;即使有自愈可能也不能忽視監(jiān)測(cè),需定期查相關(guān)指標(biāo),兒童患者更要密切監(jiān)測(cè),異常時(shí)需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
從年齡因素來(lái)看,兒童時(shí)期感染乙肝病毒,由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,機(jī)體難以有效清除病毒,更容易慢性化,自愈概率遠(yuǎn)低于成人。對(duì)于生活方式方面,健康的生活方式可能會(huì)在一定程度上影響乙肝小三陽(yáng)的轉(zhuǎn)歸,比如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)等,可能有助于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的維持,對(duì)乙肝小三陽(yáng)的自愈有一定積極作用,但這并不能保證一定自愈。從病史角度,如果乙肝小三陽(yáng)患者本身沒有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,免疫系統(tǒng)功能正常,相對(duì)更有可能實(shí)現(xiàn)自愈;但如果合并有其他基礎(chǔ)疾病,如艾滋病等,會(huì)嚴(yán)重影響免疫系統(tǒng)功能,自愈的可能性就會(huì)大大降低。
需要注意的是,即使乙肝小三陽(yáng)有自愈可能,也不能被動(dòng)等待自愈而忽視監(jiān)測(cè)。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量、肝功能等指標(biāo),以便及時(shí)了解病情變化。如果出現(xiàn)肝功能異常、乙肝病毒DNA定量升高明顯等情況,可能需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)干預(yù),而不是單純等待自愈。對(duì)于兒童乙肝小三陽(yáng)患者,由于其轉(zhuǎn)慢性的風(fēng)險(xiǎn)更高,更需要密切監(jiān)測(cè),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。
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