新生嬰兒敗血癥嚴(yán)重嗎問
新生嬰兒敗血癥嚴(yán)重嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問
新生嬰兒敗血癥較為嚴(yán)重,病原體侵入血液可致全身炎癥反應(yīng),有感染擴(kuò)散致多器官受累、引發(fā)嚴(yán)重全身癥狀等潛在風(fēng)險,年齡?。ㄔ绠a(chǎn)兒等免疫弱)、有易感染病史的嬰兒病情更嚴(yán)重。
病情發(fā)展的潛在風(fēng)險
感染擴(kuò)散與多器官受累:病原體在血液中傳播,可能擴(kuò)散到全身各個器官。例如,可累及肺部引起肺炎,影響心臟導(dǎo)致心肌炎,侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)腦膜炎等。以腦膜炎為例,炎癥會對嬰兒尚未發(fā)育成熟的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,可能導(dǎo)致智力發(fā)育障礙、癲癇等后遺癥。
引發(fā)嚴(yán)重的全身癥狀:嬰兒會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的全身表現(xiàn),如體溫不穩(wěn)定,可能表現(xiàn)為體溫不升或發(fā)熱,同時伴有精神萎靡、拒奶、不哭、不動等情況。病情嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為皮膚蒼白、花紋、血壓下降等,若不及時救治,會危及生命。
不同因素的影響
年齡因素:新生嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒,其自身的免疫防御能力更弱,更容易受到病原體的侵襲且病情進(jìn)展迅速。比如早產(chǎn)兒的中性粒細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞功能相對不成熟,對病原體的清除能力較差,使得敗血癥的病情可能比足月兒更為嚴(yán)重。
病史因素:如果嬰兒在出生前、出生時或出生后存在一些易感染的情況,如母親在孕期有感染史、胎膜早破時間較長、分娩過程中消毒不嚴(yán)格等,會增加嬰兒患敗血癥的風(fēng)險,且病情往往更嚴(yán)重。例如胎膜早破超過24小時,嬰兒感染病原體的概率明顯升高,發(fā)生敗血癥后病情進(jìn)展可能更快。
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