肺炎口服什么藥物管用問
肺炎口服什么藥物管用
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許愛國主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
不同類型肺炎的用藥不同,細(xì)菌性肺炎中肺炎鏈球菌肺炎青霉素敏感者首選青霉素G,過敏可選大環(huán)內(nèi)酯類,金葡菌肺炎用耐酶青霉素類或頭孢菌素類;支原體肺炎用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;病毒性肺炎流感病毒引起的可用奧司他韋等,且特殊人群用藥需謹(jǐn)慎,兒童、老年人、妊娠期女性用藥各有注意事項。
金黃色葡萄球菌肺炎:可選用耐酶青霉素類,如苯唑西林鈉等,也可選用頭孢菌素類,如頭孢唑林等。金黃色葡萄球菌感染易引起較為嚴(yán)重的肺部炎癥,耐酶青霉素類能有效對抗產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌。
支原體肺炎
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:如阿奇霉素等。支原體沒有細(xì)胞壁,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能抑制支原體蛋白質(zhì)合成從而發(fā)揮抗菌作用,是支原體肺炎的常用藥物,兒童患者也可選用,相對安全,但需注意胃腸道反應(yīng)等。
病毒性肺炎
抗病毒藥物:如流感病毒引起的肺炎,可選用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。病毒性肺炎中流感病毒較為常見,奧司他韋能特異性抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性,阻止病毒釋放,從而發(fā)揮抗病毒作用。但病毒性肺炎大多具有自限性,一般以對癥支持治療為主,抗病毒藥物使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
特殊人群方面:兒童患者使用藥物需更加謹(jǐn)慎,如兒童支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類時,要關(guān)注藥物對兒童胃腸道等的影響;老年人肺炎需考慮其肝腎功能減退情況,選擇對肝腎功能影響較小的藥物,用藥過程中需密切監(jiān)測肝腎功能;妊娠期女性患肺炎時,要權(quán)衡藥物對胎兒的影響,盡量選擇對胎兒影響小的藥物,如某些青霉素類藥物相對較為安全,但也需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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