橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法有哪些問
橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法有哪些
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黃霖主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療中的手法復(fù)位外固定適用于大多穩(wěn)定性骨折,兒童和老年患者有不同注意事項(xiàng),牽引治療用于復(fù)雜骨折且需密切監(jiān)測(cè)生命體征;手術(shù)治療的切開復(fù)位內(nèi)固定適用于多種情況,年輕和老年患者有不同考量及術(shù)前準(zhǔn)備,關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)適用于累及關(guān)節(jié)面骨折且對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高,要預(yù)防并發(fā)癥。
牽引治療:可用于一些復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折,如伴有嚴(yán)重移位且手法復(fù)位困難的情況。通過牽引裝置牽拉肢體,使骨折端逐漸復(fù)位。牽引治療過程中需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以評(píng)估復(fù)位情況,根據(jù)情況調(diào)整牽引重量等參數(shù)。對(duì)于有心血管疾病等基礎(chǔ)病史的患者,牽引治療時(shí)要密切監(jiān)測(cè)生命體征,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間牽引可能對(duì)循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生影響。
手術(shù)治療
切開復(fù)位內(nèi)固定:適用于手法復(fù)位失敗、骨折端不穩(wěn)定、累及關(guān)節(jié)面且移位明顯影響關(guān)節(jié)功能等情況。通過手術(shù)切開皮膚,暴露骨折部位,準(zhǔn)確復(fù)位后使用內(nèi)固定材料(如鋼板、鋼針等)固定骨折端。對(duì)于年輕患者,手術(shù)治療能更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量;而老年患者若合并多種基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需充分評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)前要完善相關(guān)檢查,如心肺功能評(píng)估等,以確保患者能耐受手術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù):對(duì)于一些累及關(guān)節(jié)面的橈骨遠(yuǎn)端骨折,關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)具有創(chuàng)傷小、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)。通過關(guān)節(jié)鏡可以更精準(zhǔn)地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況,進(jìn)行復(fù)位和固定。但該手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高,需要熟練掌握關(guān)節(jié)鏡操作技能。在手術(shù)前后要注意預(yù)防關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥,對(duì)于有關(guān)節(jié)病史的患者要更加謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)。
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